說起孩子發熱,帶孩子去醫院,醫生接著就會給孩子做血常規、C-反應蛋白檢查,做血常規家長都明白,看有沒有感染,可是做C反應蛋白是查什麼的,就未必清楚了,不管了,醫生看病我們配合。那麼,C反應蛋白究竟是查什麼的呢?它有什麼臨床意義呢?
醫院會查超敏C反應蛋白。C反應蛋白到底起什麼作用?C反應蛋白高代表什麼意義?今天就來仔細分析一下C反應蛋白這個指標。
C反應蛋白其實是人體的一種保護性蛋白,由肝細胞合成。正常情況下,C反應蛋白以微量形式存在於健康人體中。當人體受到急性感染或組織損傷時血漿中這類蛋白質就會急劇上升,它可以激活補體,並加強吞噬細胞的吞噬作用,從而消滅入侵機體的病原微生物,並清除損傷、壞死、凋亡的組織細胞。由此可見,當體內有急性細菌感染或者組織損傷時,C反應蛋白就有可能升高。
我們在門急診看呼吸道感染疾病,C反應蛋白通常與血常規裡的白細胞、中性粒細胞計數結合起來看。C反應蛋白可用於細菌和病毒感染的鑑別診斷,細菌感染時,血清的C反應蛋白可以中度到高度的增高,陽性率可以達到90%以上,而病毒性感染C反應蛋白大都正常或輕度升高。敗血症或膿毒血症,C反應蛋白可迅速升高,甚至超過200mg/L以上。C反應蛋白與感染程度呈正相關,感染越重,C反應蛋白可能越高。C反應蛋白與白細胞計數存在正相關,在患者疾病發作時,可早於白細胞上升,恢復正常也很快,故敏感性較高。
C反應蛋白並不單純是急性細菌感染的指標,它實際上是一種急性期反應蛋白,在手術創傷、心肌梗死、外傷性組織損傷、類風溼性關節炎的活動期、放射性損傷等發作後數小時也可能迅速升高,病變好轉時,又迅速降至正常。此外,肺結核活動期、晚期惡性腫瘤患者C反應蛋白也會明顯升高。
近幾年研究發現,在心血管領域中,C反應蛋白也有比較重要的意義。炎症在動脈粥樣硬化進展中起著重要的作用,C反應蛋白直接參與了炎症和動脈粥樣硬化的發生、發展的過程。C反應蛋白的高低可反映動脈粥樣硬化程度。所以,C反應蛋白是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。
兒童疾病需要的檢驗
什麼是C-反應蛋白?
C-反應蛋白(英文縮寫CRP)是在機體受到感染或組織損傷時,血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白),其具有激活補體、加強吞噬細胞的吞噬作用,而起到某些調理作用的一種蛋白質,它可以清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞。CRP在機體的天然免疫過程中發揮著重要的保護作用。
CRP於1941年在急性炎症患者的血清中被發現,是一種可以結合肺炎球菌C-多糖的蛋白質,因此命名為C-反應蛋白。
近年來,隨著醫學檢驗技術迅猛發展,CRP的測定快速、簡便、可靠。抽血檢驗白細胞的同時,即可測定CRP的含量,這使得CRP在臨床一線的應用大大增加。
臨床血常規檢驗及CRP
C-反應蛋白在臨床檢驗中的意義有哪些?
C-反應蛋白在臨床檢驗中之所以越來越適用,除了它快速、簡便外,主要它可以作為臨床多方面炎症的考慮:
1、C-反應蛋白的升高與感染呈正比:在各種急性炎症(感染、非感染)、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等發作後數小時,檢驗CRP可迅速升高,並有成倍增長之勢。當疾病好轉時,CRP又迅速降至正常。
2、具有極高的靈敏度:CRP升高與白細胞數成正比,在炎症反應中,CRP一直是感染的風向標,具有非特異性的抗病能力。孩子生病時,CRP非常靈敏,快速反應而升高,恢復正常也快。
3、主要用於臨床區別細菌或病毒感染:大量檢驗數據證明,如果是細菌性感染,則CRP水平就會升高,而病毒性感染CRP大多正常。
4、是風溼免疫性疾病的觀察指標:如小兒急性風溼熱、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、各種細菌性感染、腫瘤廣泛轉移、活動性肺結核;C反應蛋白可作為上述病情觀察的重要指標,可預測心肌梗死的相對危險度。
C反應蛋白的檢驗技術,在感染指標中敏感性高
C-反應蛋白的正常值?C反應蛋白升高在兒童常見哪些疾病?
C反應蛋白(CRP )的正常參考值:8 mg/ L ,正常應< 8 mg/ L ,> 8 mg/ L 為異常。
哪些常見病需要CRP檢驗
免疫相關疾病:如風溼熱、幼年特發關節炎、過敏性紫癜等;
感染性疾病:如麻疹、水痘、手足口病、痢疾、肺結核、寄生蟲感染等;
消化系統疾病:如急性胃腸炎、腹瀉等;
呼吸系統疾病:如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、肺炎等;
循環系統疾病:如病毒性心肌炎、心包炎、心衰等;
泌尿系統疾病:如急性腎小球腎炎、尿道炎、腎病症候群等;或者血液病、受外傷所致急性骨髓炎等。
總之,引起CRP升高的原因有很多,一般兒童細菌性感染時,C反應蛋白會異常升高,靈敏度高,但是是非特異性的,具體病情應根據臨床,尋找相關病因,有針對性治療。