「醫生，為啥我的椎間盤變黑了？？？」
這是一位網友的問題，乍一看這個問題嚇了一大跳，還以為是做手術的時候看到椎間盤是黑色的，這樣的病例還真沒遇到過，詳細了解之後才知道，原來是因為做了核磁，看到椎間盤有退變，在核磁影像上，椎間盤的顏色發黑！那麼這種情況是說明什麼呢？這樣的核磁影像就一定會導致疼痛嗎？我們今天來好好的聊一聊。
腰疼是我們在臨床上能夠接觸最常見的一種疼痛之一，出門診的時候，任何一個醫生都要經歷大量的腰疼、膝蓋疼以及肩關節疼痛病人的洗禮。只要是成年人，有多少個人沒有腰痛過呢？那麼有的時候我們去醫院進行了腰椎的核磁檢查發現了腰椎間盤突出，在自己研究影像片子的時候，會發現自己腰椎的間盤有一些節段是發黑的，有些節段是亮的，所以就會產生非常大的疑惑，認為自己的腰椎間盤有巨大的問題，真的是這樣嗎？
醫生先告訴您，別怕，聽謝醫生給您詳細的解釋下。
01腰椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症
別看這兩個詞組之間只缺少了一個症字，但是卻有天壤之別。很有可能給30歲以上的人進行腰椎的核磁檢查，大部分人多多少少可能都會存在或輕或重的腰椎間盤突出，因為我們的身體從30歲以上就開始發生慢慢的老化了，有研究顯示，甚至有的人從十幾歲開始，腰椎就開始出現了退變，也就是老化，這是非常正常的，畢竟脊柱作為我們的中軸系統承受著很多的壓力，尤其是腰椎，在長年的使用過程當中慢慢地發生磨損和退變是非常正常的。
我們的腰椎間盤是由位於中間的髓核和兩側的軟骨終板，以及保護髓核的非常堅強的纖維環所構成的。這就如同一個房子，兩側的軟骨終板是房頂和地板，而纖維環是一個房子周邊的柵欄或者是圍牆，保護著房子不被他人所侵犯，髓核呢，就是一個房子內所居住的家庭成員，這個髓核的結構是像果凍一樣的，充滿著彈性，內部的水分比較多，才能允許腰椎承受相當強大的衝擊力。
我們的身體在不同的體位狀態下，椎間盤所承受的壓力是絕對不一樣的，平臥的時候是最低的，坐著彎腰搬重物的時候，所承受的重力是最大的，即使是單純的坐直，腰椎承受的壓力也達到了將近140公斤，所以長時間的久坐或者是重體力勞動，非常容易導致椎間盤的結構承受過度的壓力，發生老化磨損。
發生磨損的過程當中，纖維還將會有慢慢的細小的撕裂，當撕裂的越來越大，髓核就有可能這破裂的部位向周邊突出，腰椎間盤突出也就形成了，但是腰椎間盤突出是一種老化的表現，不屬於疾病。但突出容易刺激到椎間孔的神經，以及位於椎管內的脊髓，產生相應的症狀，此時就是一種疾病了，我們稱之為腰椎間盤突出症。發生退變的過程當中，髓核的水分也會變得越來越少，變得幹扁，產生炎性反應。
02腰椎間盤退變在核磁上變黑是個啥情況？
看完前面的解釋，大家就會更好的明白為什麼腰椎間盤發生問題以後在核磁影像上會變黑！
其實這不是腰椎間盤真的變成了黑色，而是影像學上的一種表現結果。核磁的成像原理相當的複雜，大家不用特殊的理解，有一點您記住就行了，那就是：
在核磁的某些特殊影像學表現上水分比較多的結構影像學是發亮的，而水分比較少的或者是沒有水分的結構，往往影像學顯示的是黑色的。比如損傷以後造成的水腫，在核磁的t2影像上就是高亮的，像韌帶等結構在核磁的影像信就是黑色的，因為在韌帶的當中水分非常少（成像原理很複雜，其實不是這麼簡單，為了是大家理解這個問題才這麼說的，槓精請繞行，謝謝！）。
那麼大家明白了這個道理以後再回頭看看謝先生剛才所說的那句話，就是腰椎間盤如果是非常健康的狀態，髓核是充滿水分、充滿彈性的，那麼在核磁的影像上往往是比較亮的一個狀態，而當腰椎間盤發生了退變，有了磨損，水分變得少了，彈性變差了，那麼在核磁影像上就會慢慢的變黑，而且兩個椎間盤之間的間距也會變窄。
大家明白了吧！所以看自己的片子，看到「腰椎間盤突出」的診斷結果，別害怕，不是您想像的那樣！
03接下來，咱們說說重點了，發現腰椎核磁的退變可不能掉以輕心！
出現了腰疼，說實話並不一定是腰椎間盤的問題，因為導致腰痛的原因有太多了，有來自椎間盤的原因、周邊肌肉的原因、有來自腰椎周邊小關節的原因、還有腰椎間盤突出產生的化學刺激以及椎間盤突出壓迫到神經等等很多的因素，想要真正的判斷明確是非常困難的。
並不代表著核磁發現了腰椎間盤存在著退變，就一定說腰疼是由它導致的。很有可能是由於腰椎周邊肌肉以及筋膜的問題，或者是腰椎小關節等的問題導致的症狀，畢竟長時間的久坐對腰椎的刺激是很大的。
但是腰椎檢查發現存在著退變，往往說明腰椎承受的過度的使用或者是錯誤地使用，這種核磁表現告訴大家，一定要好好的保護自己的腰椎了，否則讓這種問題進一步的加重，椎間盤兩邊的軟骨終板也會慢慢的承受更多的壓力，時間久了腰椎間盤的間隙將會變得越來越窄，而且久而久之會導致骨刺（骨贅、骨質增生）的形成，這種情況非常的常見。下面這個動圖就可以很好的給大家解釋腰椎間盤發生退變以後骨刺（骨贅）形成的過程。等到發生了這樣的改變時，可能就真正的會誘發患者出現症狀了！
那麼應該怎麼樣在日常生活當中更好的保護自己的腰椎呢？
如果是久坐的工作，那麼在坐的過程當中，一定要注意自己的坐姿，要把後背挺直，儘量不要長時間的彎腰弓背，這對腰椎造成的壓力是比較大的，在腰部後面最好要放一個比較好的腰椎的腰墊，向後靠的時候，可以很好地幫助我們維持腰椎一個比較良好的曲度。久坐40分鐘到一小時以上一定要站起來活動5~10分鐘，不要讓自己的腰椎長時間的處於一個固定的姿勢，這樣容易造成腰椎某一個部位的壓力過大。如果在工作當中要幹一些重體力的勞動，那麼最好要佩戴一個護腰幫助穩定腰椎，減少腰椎所承受的刺激，但是這個腰椎在休息的時候儘量不要佩戴。在平時的時候可以多做一做腰部的康復鍛鍊訓練腰椎的靈活性，訓練腰椎肌肉的強度讓腰椎既有靈活的角度，又有強大的穩定性。
04總結
腰痛這個問題其實是很複雜的，在臨床上由於腰部的肌肉筋膜以及關節等問題誘發的疼痛往往是比較多的，真正的由於腰間盤突出壓迫到神經導致疼痛的患者，其實並不是特別的多見，大部分的患者都可以通過休息、針灸、理療以及適當的使用藥物來緩解。
在發生問題的時候積極治療，在平時注意保護腰椎，做好腰部的康復鍛鍊，才是真正能幫助有腰部問題的患者儘量將腰部的問題控制住，不再快速進展的根本措施。
如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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