感染抽血不僅僅看白細胞,這個指標也可以參考

2021-01-12 澎湃新聞
感染抽血不僅僅看白細胞，這個指標也可以參考

2021-01-05 07:15 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

有網友諮詢：感冒發燒了，一般都是晚上比較熱，白天還好，去醫院驗了血，說是白介素6高，白介素6高是什麼原因？有什麼意義？

白介素6（IL-6）是一種細胞因子，屬於多肽類物質，是白細胞介素（共29種）的一種，由纖維母細胞、B淋巴細胞、T淋巴細胞、巨噬細胞、上皮細胞及多種瘤細胞等產生，並釋放入血。白細胞介素6在維持機體免疫應答、骨髓造血及炎症反應中發揮重要作用。在正常的情況下，白介素6在體內的含量是微乎其微的。但是，當機體受到微生物感染，產生炎症時，免疫系統激活，白介素6就會升高，白介素6升高程度與炎症成正相關，炎症越嚴重，白介素6會越高。尤其是細菌性感染時，IL-6升高水平顯著高於非細菌感染。

早在2015年的《院感染管理質量控制指標》中明確規定：抗菌藥物治療前病原學檢測指標應包括降鈣素原PCT、IL-6等指標。在急性感染早期，IL-6就會升高，IL-6的升高早於C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT），而且持續時間長。細菌感染後IL-6水平迅速升高，可在2 h達高峰，當IL-6<7 pg/ml一般為正常，7-150 pg/mL表明存在輕微的感染，150-250 pg/mL提示有一般細菌感染或全身性炎症反應，＞250 pg/mL提示可能是膿毒症。如果IL-6>1 000 pg/ml往往提示提示預後不良。

IL-6升高一定是細菌感染嗎？

不一定，白介素6參與許多疾病的發生和發展，其水平與機體炎症、病毒感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、移植後排斥反應、顱腦外傷、心腦血管疾病、肝硬化、腎功能不全等同樣相關。所以，當這些疾病急性期時，IL-6也可能會上升。

自身免疫性疾病，比如類風溼關節炎、銀屑病關節炎和強制性脊柱炎等，患者血液和關節內就會有多餘的IL-6。而新藥託珠單抗就是一種IL-6抑制劑，使用託珠單抗可以減輕炎症、減少症狀以及降低關節損傷，提高生活質量。

腫瘤患者的細胞免疫功能與腫瘤的發生發展密切相關。腫瘤細胞在增殖、浸潤或轉移時，會分泌更多的內源性IL-6。IL-6水平升高，可能預示著惡性腫瘤患者的病情惡化，對評估患者的預後有一定的參考價值。

對於普通上呼吸道疾病人群，如果IL-6升高，提示很可能細菌性感染，但一般要結合臨床症狀、血常規、C反應蛋白、降鈣素原等綜合判斷，用於指導抗生素的使用。

胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

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原標題：《感染抽血不僅僅看白細胞了，這個指標也可以參考，過高說明嚴重》

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