原創 孔令凱 丁香媽媽
養個食物過敏的孩子是種什麼樣的體驗？
知乎上有一個媽媽是這樣回答的：可怕。每天小心翼翼、跑了無數次醫院、換了無數次奶粉、連睡覺都睡不安穩......
圖片來源：知乎@一切
孩子食物過敏，對於父母來說意味著：
家裡的飯菜要經過安檢般的篩查
營養搭配必須額外關注
還要承受旁人不理解的目光
......
但很多人，特別是老一輩一聽到「過敏」兩個字，第一反應是：
這不能吃那不能碰，矯情！
以前的孩子也沒這麼金貴。
吃一點怎麼了，多試幾次就好了。
甚至還會不顧勸阻，偷偷往孩子的食物中加東西。
婆婆偷偷給孩子吃蝦仁蒸蛋，導致孩子送醫搶救▼
圖片來源：微博
其實過敏真的沒那麼簡單，更不是嬌氣。
說嚴重點，偷加致敏食物，好奇讓孩子嘗試，無異於是在給孩子「下毒」！
食物過敏到底如何判斷、怎麼防治？今天我們請孔令凱醫生來仔細說說，孩子食物過敏的應對方式。
孩子過敏不是矯情
8 類易致敏食物要謹記
圖片來源：站酷海洛
1. 過敏是免疫系統的 bug，嚴重可致命
食物過敏是指機體的免疫系統，將某種正常的食物，認為是對身體有害的物質，並釋放出免疫介質，作用於人體後產生的一系列反應。
兒童尤其是嬰幼兒容易發生食物過敏，因為他們的消化道屏障功能不完善、本身有過敏家族史、太早或者太晚添加輔食等等，免疫系統偶爾會出錯，食物過敏可能就出現了。
過敏不僅僅是皮膚的紅腫瘙癢，還能導致哮喘、腹痛、血便等症狀，而嚴重的呼吸驟停、過敏性休克等，可能是致死性的。
2017 年，英國一個 9 歲的女孩只吃了一口煎餅，就全身起紅疹、發紫腫脹、休克，5 天后不幸離世......
圖片來源：網絡
父母們小心翼翼地檢查孩子的每一口食物，不是矯情，完全是因為冒險不起啊。
2. 小心 8 類常見的致敏食物
奶以及奶製品，包括牛奶、羊奶、奶粉，以及含奶的糕點、餅乾；
蛋類，雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等；
海鮮類，包括魚類、甲殼類、軟體動物；
肉類，比如牛、羊、雞等；
大豆；
花生；
堅果，比如杏仁、腰果等；
小麥；
大多數過敏反應發生在進食後數分鐘至 2 小時內， 少數會在數小時（4～6 小時），或數天至數周內出現。
食物過敏 VS 食物不耐受
傻傻分不清？
圖片來源：站酷海洛
除了很多人認知的「過敏 = 矯情」，還有一部分人會混淆過敏和不耐受。
據統計，大約 30% 的家長認為孩子進食某種食品後，有不良反應。其中過敏大約佔到所有兒童的 3%～10%，剩下 20% 左右的食物不良反應多是食物不耐受。
1. 孩子食物過敏有哪些症狀？
不會表達的寶寶可能會拒食、煩躁、哭鬧或睡眠不安，或用手扣嘴巴、抓皮膚等不舒服的部位。
比較容易判斷的是急性食物過敏（數分鐘至數小時內出現），表現可累及皮膚、呼吸道、消化道以及心血管系統等：
1. 皮膚症狀：
急性蕁麻疹和血管性水腫是最常見的反應，表現為：潮紅、紅斑、斑丘疹、風團和局部腫脹，或有瘙癢等。
食物過敏導致的蕁麻疹和嘴唇的血管神經性水腫
圖片來源：見水印
2. 消化道症狀：
噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等。
3. 呼吸道症狀：
喉頭水腫、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、呼吸急促、喘息、面色或口唇發青等。
4. 眼睛症狀：
眼睛紅腫、流淚、眼睛癢、眶周或眼瞼水腫等。
5. 鼻部症狀：
鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等。
6. 口咽部症狀：
唇、舌、咽部瘙癢、刺激和輕度腫脹等。
7. 心血管症狀：
低血壓（休克）、心率加快（有時心率減慢）、心慌心悸、頭暈或暈厥等。
8. 神經系統症狀：
興奮、煩躁、恐懼、慌張等。
2. 食物不耐受主要和吃的量有關
食物不耐受，是指人體難以消化或代謝某種特定的食物。其中常見的乳糖不耐受、碳水不耐受、酒精不耐受等，明確原因是體內相關的酶缺乏。
舉個乳糖不耐受的例子：
孩子喝 20mL 奶，感覺還行。
但如果讓孩子一次喝 200mL 牛奶，那可能會出現腹脹、腹痛、噁心的感覺。這就是因為乳糖酶被用光了，奶裡面的乳糖不能被消化，在腸道內被細菌發酵成氣體、酸性物質等，導致孩子不舒服。
簡單來說，食物不耐受涉及消化系統，食物過敏涉及免疫系統。
食物不耐受是吃得越多越不舒服，且每次吃這種食物，都會引起相似的症狀；
食物過敏是無論吃多吃少，都有可能引起嚴重的反應。
如果想準確判斷孩子是不是過敏，可以在醫生指導下做一下迴避 - 激發試驗。
判斷要點是：
如果寶寶攝入某種食物後，出現了過敏反應；之後停止攝入這種食物，過敏反應消失；再之後，再次攝入這種食品，又出現了過敏反應。
如果在醫生指導下進行「迴避-激發」試驗是陽性，基本就可以確定過敏了。
以毒攻毒不靠譜
食物過敏重在忌口
圖片來源：站酷海洛
有些家長會認為：孩子過敏就是身體不夠強大，以毒攻毒，不斷讓孩子嘗試這個食物，時間長了不就好了麼？
從理論上來說可行，但進行「脫敏」的劑量不好把握，掌握不好劑量，孩子的過敏症狀會越來越嚴重，甚至死亡。
所以上面提到的「迴避-激發」試驗，必須是在醫生指導下進行，否則是存在風險的。
那麼如何去治療食物過敏呢？
最好的辦法是忌口，專業術語「飲食迴避」，但不是終生忌口，也不是隨意忌口。大部分的食物過敏，會隨著孩子免疫系統的發育完善，在兒童期和青春期內慢慢好轉。
1. 怎麼忌口？
只對該過敏食物忌口可不行，還包括所有含過敏物質的食品。
比如孩子對雞蛋過敏，那麼就不要吃雞蛋，也不要吃含有雞蛋成分的蛋糕、麵包等，市售的食物一定要仔細看配料表；此外，進食其它蛋類也需要注意，可能也會存在交叉過敏。
如果是母乳餵養的孩子，那麼母親也應該迴避含有雞蛋成分的食物。
2. 忌口多久？
不同食物，建議的忌口時間不同，下面是各種食物建議再次評估的時間，根據評估的結果，醫生決定孩子是否可以再次嘗試這種食物。
一般食物類型：建議 1 年左右評估 1 次，具體可以遵醫囑；
花生和堅果類：建議忌口 1～2 年無症狀時再進行評估；
水果：建議 6 個月左右。
注意：
所有檢測和激發試驗，要在醫生指導下進行，具體根據過敏嚴重程度而定。
食物過敏的寶寶出現生長不良的風險會升高，建議密切監測身長 / 身高及體重的生長情況，記錄生長曲線，按時保健體檢；如果需要忌口的食物較多，可以諮詢營養師指導替代飲食。
5 + 4 個方法
預防孩子食物過敏
圖片來源：站酷海洛
首先要提醒家長，添加輔食過程中，不要把「食物不耐受」誤認為是「食物過敏」，盲目地「忌口」，耽誤輔食的正常添加，影響孩子的生長發育，甚至可能誘發過敏。懷疑過敏，最好有醫生指導評估判斷。
預防孩子食物過敏的 5 個方法：
1. 母乳餵養的媽媽，媽媽攝入食品種類要豐富。
2. 引入輔食的時間不要早於 4 月齡。
3. 同時也不要太晚添加輔食。
目前的研究建議是，寶寶 4～6 個月（有添加輔食的信號）後，應積極且正確地引入輔食，越早引入易過敏的食物，接觸的食物種類越多，反而越不容易過敏，也可以減少挑食。
新版美國育兒百科建議，每次可以添加多種輔食。
對食物過敏高風險（家裡父母或者兄弟姐妹有食物過敏）的寶寶，適應了如米粉、肉泥、水果泥或蔬菜泥之後，就要積極引入高致敏性食物（如雞蛋、花生、木本堅果、魚類和貝類）了，因為越晚添加反而可能越容易過敏。
推薦建立食物日記，將每日的食物和寶寶的反應記錄下來，方便出現症狀的時候找到可疑食物。
4. 少用消毒劑、殺菌劑。
沒特殊病菌感染風險時，除了日常用肥皂 / 洗手液洗手，不需要用手消毒劑，家庭清潔一般也不用消毒殺菌劑，普通清潔劑即可。有特殊情況，參考國家疾病預防控制中心的建議，對日常用品進行消毒。
5. 不要濫用抗生素。
比如常見的普通感冒、急性支氣管炎、急性胃腸炎等，基本不需要使用抗生素。
如果孩子已經有明確的過敏食物，建議掌握下面 4 個應對方法：
1. 家長和孩子學會和養成閱讀食品標籤的習慣，避免誤食含過敏原材料的食物；
2. 孩子在校就餐，提前與老師溝通過敏情況；外出就餐，主動與餐廳工作人員確認食物原料；
3. 了解發生了哪些過敏反應時，應該及時就診；
4. 可以讓孩子攜帶卡片、手環等，寫明過敏食物，以便老師、醫生等了解過敏情況。
食物過敏，在很多老人家和外人眼裡是矯情，是金貴；但對孩子和父母來說，是痛苦，是無奈。
如果你身邊也有這樣的孩子和父母，不要隨意調侃，更不要隨便逗喂，意外只有 100% 和 0%，孩子的健康我們真的輸不起。
本文經由丁香診所兒科主治醫師 範運柱、溫州醫科大學附屬第二醫院兒童變態反應（過敏）與免疫主治醫師 項薔薇、上海交通大學附屬醫學院臨床醫學碩士 周瑩 審核
策劃：梅姨、露娜
題圖來源：站酷海洛
轉發給家人看
守護寶寶安全
閱讀原文