闌尾炎是小病？別小看它！家有小寶寶的家庭，尤其要注意。昨天，現代快報記者從南京兒童醫院獲悉，1歲的寶寶奇奇(化名)就是因為在外地耽誤了闌尾炎的治療，到達南京兒童醫院後，雖經全力搶救，也沒能挽回生命。
    現代快報/ZAKER南京記者劉峻
    全力搶救也無力回天
    奇奇是個1歲多的男寶寶，最初的症狀跟腸胃炎相似，總是發燒，胃口當然也不好，在當地醫院沒有查出太多異常，醫生也沒有往闌尾炎方面考慮。等奇奇被送到南京兒童醫院後，肚子已經鼓起來，緊急確診為闌尾炎。
    南京兒童醫院普外科副主任醫師周峻說，手術中，發現孩子已經闌尾穿孔，切除了部分壞死的腸組織。由於病情太危重，孩子後來又接受了兩次手術，但因為年齡太小，抵抗力太弱，雖經全力搶救也無力回天。
    小兒闌尾炎是一種兒童常見病，南京兒童醫院普外科每天都有患兒因闌尾炎需要開刀，每月收治50多例，以往只有10%的患兒並發闌尾穿孔，近來並發闌尾穿孔的患兒不斷增加，已達到接診患兒的50%。
    闌尾炎為什麼會致死？
    很多人覺得闌尾炎是小病，怎麼會突然致死？
    南京兒童醫院普外科副主任醫師周峻告訴現代快報記者，如果闌尾炎在三天內及時治療，確實是小病，但如果超過5天，那就非常危險，一般需要開刀。如果時間拖得再長，極易發生悲劇。
    專家說，闌尾炎的輕重還與孩子本身的抵抗力有關係，而病程長短也很重要，應該說嚴重的闌尾炎常常是內外因交織的結果。
    早期闌尾炎的手術是相當安全的，但如果發展到壞死穿孔的階段，由於致病細菌進入腹腔內大量繁殖，出現一肚子膿水，甚至進入血循環引起膿毒敗血症，其危險性會陡然急升。
    病程長的化膿穿孔的患兒，手術非常複雜。不僅要對腹腔炎性粘連進行松解，還要對壞死組織進行清除，將膿液衝洗乾淨，粘連處分開，同時還得切除囊尾。
    一招區分是不是闌尾炎
    小兒急性闌尾炎的表現和成人有較大差別，初期一般不易被發現，年齡越小越容易誤診。據不完全統計，12歲以下闌尾炎誤診率可達57%。
    周峻告訴記者，闌尾炎致死的患兒，大多是耽誤了治療。因為孩子年齡太小，如果要做B超或者CT，必須要鎮靜藥物，但很多基層醫院甚至大醫院兒科不具備這個條件。沒有儀器設備的檢查，只能依靠醫生的經驗判斷。有的醫生往往因為孩子年齡太小，不會考慮到闌尾炎。
    一般來說，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要症狀，但小兒不會表達，發病開始時常哭鬧不安，有時僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀也易被誤診為胃腸炎。
    周峻說，其實有一招可以明顯區分到底孩子是不是闌尾炎。用手按在闌尾位置，患兒雖然不會說話，但卻會不自主地撥開醫生的手。
    另外，專家提醒，如有以下情況要警惕闌尾炎：一是高熱和嘔吐，多數病情發展較快而且嚴重，早期即出現高熱和嘔吐；二是持續哭鬧，小兒無法明確表達右下腹疼痛，常表現為持續哭鬧，持續的腹部肌肉緊張和拒按；三是合併腹脹或腹瀉，隨著時間延長，可合併有明顯的腹脹或腹瀉。
    孩子肚子疼，可能是哪些病？
    重度肚子疼
    靜臥不敢動，多為急性炎症，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等；劇烈肚子疼呈絞痛樣，多為蛔蟲症、尿路結石等；撕裂性肚子疼，常見於內臟穿孔，如胃和膽囊穿孔等。
    中上腹痛多見於胃病；右上腹痛多見於肝、膽疾病；中下腹疼痛多為腸道疾病；整體腹痛多為臟器病變穿孔或病變組織壞死或出血；臍周疼痛多為小腸疾病；右下腹疼痛多為闌尾炎。
    細菌性痢疾
    常起病急，可先有發熱達39℃甚至更高，大便次數增多，腹瀉前常有陣發性腹痛。患兒脫水嚴重，皮膚彈性差，全身乏力，嘔吐頻繁。
    尿道感染
    尿道感染可能的徵兆有：腹部或背部疼痛(有時會發燒、臉色蒼白、有氣無力、食欲不振)、突如其來的尿床及排尿時有灼熱感。這種情況通常不是膀胱發炎就是腎盂炎。因為排尿的灼熱感有時非常刺痛，孩子寧可憋尿。
    腹股溝疝氣
    疝氣可通過觀察或觸摸孩子的腹股溝部位而得知，腹股溝處會有一顆小如核果或大到像橙子的隆狀囊腫，通常包裹了部分腸子或是女性的單側卵巢，而在男孩身上，也有可能延伸到陰囊處。任何這個部位的脹痛都需要即時醫療評估。
    急腹症
    一歲內的小寶寶肚子疼多半是腸套疊，三歲左右大的寶寶肚子疼腸痙攣的可能性比較大，學齡前兒童肚子疼多由腸蛔蟲引起或是植物神經功能紊亂導致的。