魯網10月15日訊 近日，濰坊市中醫院小兒外科病房裡，2歲的患兒木木（化名）臉上露出了久違的笑容。孩子的身體出現問題，家長是最需要知道的，也是最擔心的。
十一假期剛過，2歲的寶寶木木（化名）就因為急性闌尾炎被送進了醫院，還做了手術。
患兒2歲女寶寶，因腹痛伴發熱3天入院，在家時體溫最高38.5度，應用退熱栓後患兒仍有發熱，並且腹痛加重，精神不振，就診濰坊市中醫院兒科，兒科急診醫師看過後考慮急性闌尾炎並行闌尾彩超證實，經小兒外科會診後入住小兒外科病房。
」考慮到患兒年齡小，大網膜發育不完善，自發病至今已經超過72小時，現在已經出現了中毒症狀，再拖延會引起中毒性休克，所以需要立即手術！」與家長反覆溝通後，家長打消最初的疑慮，接受手術。
考慮腹腔鏡手術創傷小，恢復快，切口小的優勢，孫寧寧主任決定對患兒實施腹腔鏡下闌尾切除術。腹腔鏡手術俗稱「鑰匙孔手術」，就是在肚子上做3個0.3——0.5cm切口，放入腹腔鏡器械行手術。腹腔鏡闌尾切除術在小兒外科開展已有數年，但給2歲的幼兒實施還是一個挑戰，因為該幼兒的腹腔空間小，闌尾炎症較重，手術操作難度會加大。
急診手術前準備完畢，麻醉後手術開始。孫寧寧主任在患兒肚子上打了三個小小的孔，術中所見證實為急性壞疽穿孔性闌尾炎，腹腔內膿液約50ml，闌尾與周圍腸管粘連較重，一步一步，小心熟練操作。
經過近2個小時的奮戰，於腹腔鏡下成功切除闌尾，腹腔膿液衝洗乾淨，完美地結束手術。
術後寶貝恢復很快，24小時後排氣、排便，開始進食，5天後恢復正常飲食，孩子也恢復了之前的活潑好動。
那麼小的孩子，為什麼也會得闌尾炎？
孫寧寧主任說，闌尾炎並不是成人的專利，只要寶寶肚子裡有闌尾這個東西，就有可能罹患闌尾炎，只不過發病率有高低而已。兒童急性闌尾炎的發病約佔各年齡人群患者的10%。6～12歲為發病高峰，幼兒發病率偏低，1歲以下發病率更低。
引起小兒急性闌尾炎的原因是多方面的，它與闌尾腔的梗阻、細菌等病原體的過度繁殖、消化道功能失調等相關。小朋友自身闌尾管腔細，容易堵塞誘發闌尾炎，另外，感冒發燒、亂吃東西、暴飲暴食、腸子運動不規律等，也會誘發闌尾炎。
小兒闌尾炎，家長如何早期識別？
寶寶生病，不像大人可以相對準確地描述症狀，特別是闌尾炎這種病，早期容易與其它疾病混淆，加上患兒不會準確訴說，容易常造成漏診。
那麼，家長該如何進行早期識別呢？孫寧寧主任交給大家一個方法，即按不同年齡組兒童，尋找各自的特點和規律。
新生兒期（出生到28天）
新生兒闌尾炎罕見，表現為精神反應出差、哭鬧、發熱、拒食、嘔吐，家長自己基本上無法自行判斷，通常臨床因急性瀰漫性腹膜炎接診。新生兒闌尾炎有較高的死亡率，為新生兒外科的急重症，因而家長特別要注意。
嬰幼兒期（28天-3歲）
嬰幼兒闌尾炎早期常有胃腸道症狀，包括嘔吐、腹瀉、拒食等，易被誤診為胃腸炎或者腸繫膜淋巴結炎；嬰幼兒在疾病早期全身重度反應重，絕大多數急性闌尾炎開始時有發熱，進而精神差、反應淡漠、嗜睡。
嬰幼兒自身局限和控制感染能力差，病情進展快，加上無自我表達能力，故專科就診時闌尾炎穿孔並發腹膜炎的比例較高，增加手術難度和術後併發症的發生率。
學齡前期（3-6歲）
這一階段的兒童患闌尾炎最典型症狀有三條：
一、突發中上腹、臍周的疼痛，6~10 小時後轉至右下腹，有右下腹固定性壓痛及肌緊張；
二、多伴有噁心嘔吐、低熱、精神萎靡、食慾差、活動減少；
三、患兒通常行走緩慢，身體前屈。
孫寧寧主任強調，當寶寶出現發熱、精神萎靡等徵象時，除了最常見的呼吸道感染，一定要注意觀察孩子腹部情況，注意有無腹痛、腹脹，嘔吐，腹瀉等情況。應及時到醫院就診，請醫生詳細檢查患兒腹部情況，並做相關輔助檢查，爭取不延誤診斷的時機。
科室簡介
濰坊市中醫院小兒外科是國家十二五重點專科——外科下設科室，目前成熟開展新生兒外科、小兒普外、小兒泌尿外科各類疾病的手術治療，是濰坊地區較早開展微創手術治療各種小兒外科疾病的單位之一，對於小兒疝氣、鞘膜積液、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性肛門閉鎖、急腹症手術探查、隱睪、腎積水等疾病均常規選用腹腔鏡手術，多項手術達國內先進水平。科室始終堅持「患者第一 服務至上」的理念，堅持「微創、快速康復、美容」的手術理念，贏得諸多患兒家屬的滿意和廣泛好評。
專家簡介
孫寧寧，濰坊市中醫院小兒外科主任，副主任醫師，碩士研究生，中國婦幼保健協會微創分會泌尿外科學組委員，山東省研究型醫院協會小兒外科分會常務委員，山東省小兒外科分會肝膽組成員，濰坊市醫學會小兒外科專業委員會常務委員，曾到北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院進修小兒外科，主持或參與（課題負責人前三名）濰坊市級科研課題5項，其中2項獲濰坊市科技進步二等獎。在國家級期刊發表論文10餘篇，以第一作者發表SCI論文1篇，參與本專業專著2部，發明專利2項。
坐診時間：周一、三、五全天，周日上午
盧光軍，副主任醫師，畢業於濰坊醫學院，長期從事小兒外科工作，現為山東省研究型醫院協會小兒外科分會委員，濰坊市醫學會小兒外科分會委員，於山東大學齊魯醫院進修學習，師從山東大學微創治療研究中心主任、山東大學齊魯醫院小兒外科李愛武教授。獲市級發明專利1項，發表SCI論文1篇，參與編著本專業著作2部。
坐診時間：周二、四、六全天（通訊員 紀哲）