低血糖不用怕,鼻用胰高血糖素了解一下?

糖尿病患者在治療過程中極易出現低血糖，除了吃東西喝糖水，來來來，鼻用胰高血糖素來一波......

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來勢洶洶低血糖：心慌手抖冒冷汗

糖尿病患者在治療過程中，由於嚴格的飲食控制、應用某些藥物等多種原因都會導致低血糖，低血糖帶來的危害可不小，輕者心慌、手抖、冒冷汗，嚴重者會發生意識錯亂、意識障礙，昏迷，抽搐、昏厥等。

很多患者血糖本來控制得還不錯，但一次低血糖可能會讓以往降糖的努力都白費。此外，低血糖還會促進機體升糖激素分泌增加，血糖反射性的增高，使血糖波動較大，給身體帶來更多的危害。

在臨床處理上，輕者吃點東西喝點糖水就能好，而嚴重者往往則需要靜脈注射葡萄糖來解決——但注射用葡萄糖並不方便隨身攜帶，在發生嚴重低血糖時，很難第一時間獲得救治。那麼是否有什麼新的解決方案呢？

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喜訊：鼻用胰高血糖素獲批應用於糖尿病患者的嚴重低血糖

胰高血糖素是一種與胰島素的作用相反的促進分解代謝的激素，具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，可使血糖明顯升高，主要用於一時不能口服或靜注應用葡萄糖的低血糖。

和葡萄糖注射液相似，胰高血糖素在過去的主要應用方式包括肌注、皮下注射或靜脈滴注，鑑於大多數低血糖患者更容易獲得食物、葡萄糖，而胰高血糖素不易獲得，用藥方式往往也需要專業護士的配製和操作過程，因此胰高血糖素針劑在臨床上並不常用。

近期，胰高血糖素的命運突然發生了轉折：美國食品和藥物管理局(FDA)批准了第一種鼻用胰高血糖素產品(Baqsimi）用於治療4歲以上糖尿病患者的嚴重低血糖。

鼻噴劑型/@視覺中國

這種劑型解決了胰高血糖素應用的局限性，在低血糖發作特別是在患者出現意識障礙或癲癇發作的時候顯得至關重要。

這種鼻粉製劑體積小，攜帶方便，劑量單一（3mg劑量），是第一個無需混合，無需注射的胰高血糖素產品，可以更方便、及時地搶救低血糖患者帶來了諸多便利。

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切記：不是所有的低血糖都可以應用的

鼻部製劑在逆轉胰島素引起的低血糖方面通常與注射胰高血糖素效果一樣，沒有重大安全問題。

但是由於藥物的作用機理為刺激肝糖原釋放葡糖糖，對於那些肝臟葡萄糖釋放能力減低的患者並不適用,包括那些已經長時間禁食、腎上腺機能不全,或有慢性低血糖患者。

此外，根據FDA的規定，鼻用胰高血糖素不能用於嗜鉻細胞瘤或胰島素瘤的患者。鼻用胰高血糖素最常見的不良反應與注射胰高血糖素類似，包括噁心、嘔吐和頭痛，此外，由於鼻腔給藥方式的特殊性，也會導致流淚（58.8％）和鼻塞（42.5%）

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期待價格和靜脈注射胰高血糖素一樣，但目前價格不菲

Baqsimi在美國的標價是單包280.80美元（約合人民幣1973元），兩包561.60美元，這個價格目前來說還較為昂貴。

在美國，符合商業保險條件的糖尿病患者在使用Baqsimi生產商的儲蓄卡的情況下，最多只需要花25美元購買兩個Baqsimi設備，未來Baqsimi生產商、計劃以與目前的胰高血糖素注射液相同的價格推廣這種新製劑。

雖然以目前的價格來看，似乎還沒法與物美價廉的葡萄糖相媲美，但未來，這種新型的鼻噴劑或可拯救更多低血糖患者。

本文首發丨醫學界內分泌頻道

本文作者丨晨晨

審核人 | 主治醫師 徐乃佳

責任編輯丨梁慧楠