■一則報導引發看牙者恐慌
近日某媒體報導，本市的口腔醫療機構８０％以上都是患者共用洗牙機頭和高速渦輪機頭，且多數採用簡單的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的個體和非法診所的機頭從不消毒，極易造成患者交叉感染傳播肝炎、愛滋病等傳染病。
報導一出，市內各大醫院的口腔門診電話不斷，患者紛紛詢問醫院：醫院是否能做到嚴格消毒？怎樣消毒？有的患者在洗牙前還不時地問大夫：「探頭消毒了嗎？」還有患者本來打算近期洗牙，看到消息也戰戰兢兢：「洗一次牙再染上愛滋、B肝，多冤哪！」
洗牙、補牙真能感染愛滋、B肝嗎？記者就此詢問了有關專家。
■專家解釋：愛滋「嬌氣」B肝難除
據口腔醫學專家稱，８０％至９０％的牙病患者在洗牙或者補牙時伴有牙齦出血，給前一個患者洗牙或補牙的機頭如果消毒不徹底，那麼確實有可能通過機頭上殘存的血液將疾病傳播給下一個患者。
一位醫學專家告訴記者，愛滋病毒存在於人的唾液、血液等體液中，離開了體液就很容易死亡。如果在陽光下照射１分鐘，病毒就會被殺死。而且溫度越高，生存時間越短。儘管愛滋病毒很「嬌氣」，但是如果消毒不嚴格，愛滋病毒躲藏在牙科機頭的溝溝縫縫裡，誰敢保證不能通過洗牙和補牙傳染病毒呢？
而B肝病毒傳染的可能性就更大了。據北京市疾病預防控制中心的大夫介紹，B肝病毒比較「頑固」，在３０℃的血清中能存活６個月，在１３０℃以上的高溫下１０分鐘才能殺滅它。而且，別以為注射了B肝疫苗就能對B肝病毒「絕緣」，由於一部分人不產生抗體，即使注射了B肝疫苗，感染B肝的機率大概還有１０％到２０％。
那麼洗牙和補牙是否能傳染B肝病毒呢？記者隨後採訪了該中心的消毒科。這裡的大夫對此問題諱莫如深，稱目前他們還未收到因洗牙和補牙感染B肝的病例，但他們同時也承認，血液性疾病傳播的一個重要渠道，就是牙科治療。
■病從口入：口腔門診存在隱患
北京口腔門診的消毒做得究竟怎麼樣呢？記者分別對一些私人診所、社區醫院和正規大醫院進行了暗訪。
在一家小診所，記者指著剛剛用完的一把洗牙機頭問護士，這上面的血汙能消毒乾淨嗎？護士竟說：「這些血汙拿水一衝不就乾淨了？」血汙和唾液等可以用水衝去，那麼血汙中的病菌單單用水就能夠衝洗掉嗎？護士的醫療知識實在讓記者擔心。據北京牙醫協會有關人士說，一套齊全的消毒設備最少也要兩三萬元，多則幾十萬元，還不算消毒所用的藥液、人工費用。到小診所來就診的患者不多，所以，小診所一般不會投入大量消毒費用。而且像這種私人診所、社區醫院等醫療機構的消毒情況也很難監督。
小診所的消毒無法保證，那么正規大醫院做得怎麼樣呢？記者近日走訪了京城一家頗有名氣的三級甲等醫院。
據記者了解，這家醫院共有牙科機頭１０００把左右。而該醫院日接待患者達到了２０００人。那麼，多出來的這１０００個患者的時間是怎麼擠出來的？
記者在牙科診室看到，前一位患者用完的機頭，並沒有從機器上卸下來拿走消毒，而只是由一位護士用棉球在機頭上抹了兩下，下一位患者仍然接著使用這把機頭。讓記者不解的是，一個椅位上明明配備了３把「機頭」，但是在記者觀察的一個多小時裡，那兩把機頭一直在「休息」，大夫只緊著一把機頭用。
記者在診室外問一位大夫：「患者這麼多，怎麼能保證消毒時間呢？」這位大夫說，如果人太多，就只能用碘伏對機頭做基本消毒。記者問，用碘伏能徹底消毒嗎？這位大夫笑而不答，不置可否。
據某口腔醫院牙科大夫說，補牙的高速渦輪在操作完畢後會產生一種「回吸」力，將患者的血液吸進機頭的腔隙中。洗牙等牙科機頭的內部縫隙間也難免進入患者的唾液、血汙等。用碘伏消毒對機頭表面能夠達到較徹底的消毒，對探頭腔隙內的病菌則鞭長莫及。如果消毒不夠嚴格，當探頭伸入下一個患者的嘴裡時，腔隙中沒被清除乾淨的唾液和血汙將直接噴入患者口中。
■嚴格消毒:執行難難在哪兒？
看來，一些醫院和診所都不能做到嚴格消毒，那麼，怎樣消毒才能杜絕病毒傳染呢？北京大學口腔醫院門診部的王院長告訴記者，嚴格的消毒程序就得「慢工出細活」。
首先，給患者使用過的機頭要從機器上卸下，然後到消毒室進行熱清洗。一般在這一階段，愛滋病毒就可完全殺滅。初步清洗後讓機頭「休整」一下，放在專門的儀器中滴油養護，然後封裝。最後將封裝的機頭放入預真空高壓鍋內，抽空機頭腔隙內的水分和雜質，反覆３次。然後在１３４℃的高溫下做３０分鐘滅菌處理。經過了這一套程序，什麼A肝啊、B肝啊都可完全殺滅。整個過程至少３０分鐘，這樣消毒出來的機頭才能達到真正「無菌」。
一些醫院為什麼無法執行嚴格的消毒程序？簡單地說，就是醫院負擔不起高昂的消毒成本。
記者了解到，消毒一個機頭成本為２元。這２元包括消毒液、養護用油和人工費等。上文記者暗訪的那家大醫院有１０００把機頭，如果全部消毒，醫院每天就得支付２０００元的消毒成本。一個月就是６萬！一年呢？７２萬！這還不算，消毒對機頭有損耗，會減少機頭的使用壽命，醫院還得為此添置機頭。而每個機頭都價格不菲，好的機頭要四五千元，便宜的也在１０００元左右。這所有的費用都加起來，醫院哪吃得消？
因此，在如此沉重負擔下的個別醫院，自然就有可能想到降低消毒成本的招兒。１０００把機頭用碘伏、酒精等擦拭消毒，成本當然會大大降低。而且，在使用中能少用就少用，能不用就不用，力爭把這些機頭的消毒成本和損耗程度降到最低。（記者這下也明白了暗訪時那位大夫為什麼緊著一把機頭使的原因。）
■怎麼消毒:衛生部門有標準
可問題是，如果醫院擅自在消毒中「偷工減料」，就不怕違反行業內的有關消毒「規範」和「標準」嗎？
在《醫院感染管理規範（試行）》中規定，對於一些手術器具及物品等首選壓力蒸汽滅菌。對於口腔科器械的消毒，應儘量採用物理滅菌法滅菌，有條件的醫院可配備快速壓力蒸汽滅菌器。
規範中「儘量採用」、「首選」、「有條件」等詞彙讓各醫院有了選擇的機會。也就是說，是使用碘伏還是蒸汽消毒可以視「條件」而定，在「沒條件」下使用碘伏的消毒方法也並沒有違反規範條例。
由於目前國內醫院醫療條件的巨大差異，又由於這「規範」是總則，沒有嚴格細化到每個醫院的每步消毒程序中去，如此說來，目前「沒條件」的口腔門診在具體的消毒操作中既不是「違規」操作，對安全隱患的漠視也就不存在「責任」一說了。
■杜絕感染:患者能否多點選擇？
面對這樣的現狀，不少患者也許會更加恐慌。有的患者提出，只要醫院把機頭消毒消得乾乾淨淨，讓我們心裡踏實點兒，我們寧願多花一倍的錢！
顯然，目前有些醫院難以滿足患者的這種需求。但記者在一些「外資」醫院裡卻看到了「另類」的服務。在北京某外資醫療中心，記者看到了頗具國際水準的服務流程。這裡的患者已經可以「一人一機」了。所謂「一人一機」，並不是說每個患者都有屬於自己的一個機頭，而是指一個患者用完一個機頭，這個機頭馬上被送去高溫高壓消毒。而患者每次進行洗牙、補牙時使用的機頭，必須是消毒之後沒有打開封裝的機頭。
護士長告訴記者，這裡用過的機頭先用藥液浸泡。用這種進口藥液「密克十」（Ｍｉｃｒｏ１０）浸泡３０分鐘後，再放入高溫高壓消毒鍋內進行徹底消毒。其實，該中心治牙的機頭也不多，共有４把座椅，一個椅位上配備４把機頭，另外還有４套潔牙機。但是，該中心通過控制不同類型病人的流量，將不同患者的就診時間錯開，以保證機頭有充分時間消毒，使醫療器械達到合理使用。由於消毒嚴格，這裡的洗牙費用高達４０至５０美元。
(實習記者王會昌/文)
採訪後記記者在採訪中發現，消毒不嚴格，醫院也有苦衷：條件有限，醫院還要運轉，總不能把現有的資金全用在消毒上吧？
但越活越在意的患者也有理由理直氣壯：那你也不能讓我們冒感染肝炎的風險啊？
而且，醫院沒有發現，與「落後」的醫院條件不太匹配的國情是，如今老百姓的健康觀念已經達到相當「先進」的高度了。
不止一位大夫向記者介紹「行內」情況時認為，有些疾病的傳播確實不是「資金」、「設備」問題造成的，而往往僅僅是由一個小小的疏忽、一絲放鬆了的責任感、一種工作中常見的冷漠……造成的。
我們相信大多數醫院的消毒狀況還是好的，但面對「個別」門診存在的消毒隱患，咱們的醫院、管理部門能不能抓緊想想轍，防患於未然，讓患者安安心心地治牙呢？