今天上午門診來了一位老人，66歲，最近心臟部位總是疼，每次就一兩秒種，像針扎一樣，有人說是心肌缺血，讓他吃藥，開了3種藥讓他吃。
今天是孩子不放心又來看門診。
我說這一兩秒鐘的針刺疼痛肯定不是新心肌缺血，就是神經性疼痛，不用管，沒事，觀察就行。更需要吃藥，吃藥只會增加副作用。
心肌缺血、冠心病的人確實很多！
《中國心血管病報告2》明確指出我國冠心病發病率已高達1100萬。這個數據是驚人的，但是現實生活中被帶上冠心病這頂帽子的人，遠遠大於1100萬。
因為假心肌缺血，假冠心病太多。
心肌缺血、冠心病的帽子一旦帶上，很難摘掉，就得一輩子吃藥，在身體和心理上給「患者」造成嚴重的傷害！
這些假冠心病心肌缺血，，一定要排除，不能隨便按照冠心病心肌缺血亂吃藥：
1、心前區一個點針刺樣疼痛
我們在醫院總能遇到這樣的情況，尤其年輕女性，「患者」心前區一個點針刺樣疼痛，就針尖那麼大，有人就給診斷冠心病、心肌缺血，讓人長時間吃這藥吃那藥，甚至讓人做心臟造影。
今天要打擊這種假冠心病，因為冠心病不可能是一個點針刺樣疼痛；心肌缺血、冠心病大多數是拳頭大，甚至更大範圍的疼痛。
2、每次疼痛1秒或幾秒的疼痛
在門診也總能遇到這藥的情況，「患者」心前區疼痛，每次疼痛就1秒種，最多幾秒鐘，有人就給人診斷冠心病、心肌缺血，建議長期吃中藥、吃西藥，甚至還有更多治療。
今天要打擊這種假冠心病，因為冠心病不可能是1秒種或幾秒種疼痛；心絞痛每次發作一般多是幾分鐘到15分鐘左右。
3、深呼吸、長嘆氣就會舒服，就能緩解
在醫院我們也能碰到很多中年女性或更年期女性會有這樣的感覺，總覺得「憋氣、氣短」，但是深呼吸、長長的嘆一口氣就能緩解，一看病有人就說是心肌缺血、冠心病。
今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，因為冠心病、心肌缺血很難通過深呼吸、長嘆氣來緩解；心肌缺血、冠心病發作時緩解只能靠硝酸甘油，或本身心絞痛發作就不會超過15分。
4、一天到晚持續胸悶、憋氣、胸痛
在臨床總能遇到很多60歲左右的阿姨，一天到晚都胸悶、憋氣、胸痛，有人就診斷冠心病，給「患者」長期吃什麼丸、什麼通、什麼絡等等藥物。
今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，因為冠心病、心肌缺血，不會一天到晚持續的胸悶、憋氣、胸痛；除了一種特殊情況，就是心肌梗死，只有心肌梗死才會一天到晚持續胸悶、憋氣、胸痛；但持續的不舒服做完心電圖就能診斷。
5、深呼吸疼痛或按壓疼痛
會診的時候，經常能遇到這種情況，「患者」深呼吸後就會胸痛，或者用手按壓以一下就會疼痛，有人就診斷冠心病、心肌缺血。
今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，因為冠心病、心肌缺血不會深呼吸疼痛，也不會按壓後疼痛，心絞痛和呼吸及按壓都沒有關係。
6、心電圖表現心肌缺血
臨床最多的假冠心病、心肌缺血，就是根據一份心電圖就診斷心肌缺血、冠心病，就趕緊讓吃藥，讓轉院，讓做造影。
今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，心電圖是診斷心肌缺血的好幫手，但一定要結合症狀及結合動態變化；有很多心電圖並不是心肌缺血，也有很多即使心肌缺血的心電圖也不一定是冠心病、心肌缺血，必須結合其它。
我們在醫院是如何診斷冠心病、心肌缺血的？