杭州一月嫂梅毒一項檢測結果呈陽性 醫生說沒事

梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）陽性等於梅毒嗎？新手媽媽呂女士這兩天碰到了一件尷尬事兒：來家一周的月嫂體檢查出TPPA呈陽性。這讓剛拿到報告的呂女士有些坐立不安，會不會傳染？月嫂留不留？

最終，心裡不安的呂女士，帶著月嫂和體檢報告，來到了杭州市第一人民醫院集團杭州市婦產科醫院諮詢。

網絡圖

產科主任醫師柴芸看過報告，並和月嫂交談後，告訴呂女士不必緊張。「儘管當事人的TPPA呈現陽性，但是她的甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）呈現的是陰性。這說明，她感染過梅毒，現已治癒或自愈，並無傳染性也無需治療。」

柴芸介紹，梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種性傳播疾病，臨床表現複雜，呈多樣性，容易出現漏診和誤診。目前，梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據，對早期診斷梅毒及控制梅毒傳播具有重要意義。

「梅毒螺旋體侵入人體後可刺激機體產生兩類抗體：一類為抗密螺旋體的特異性抗體，而另一類抗體是一種非特異性抗體。」柴芸說，為了提高梅毒的診斷率，實驗室檢查通常結合TPPA和TRUST兩種方法聯合檢測。

TPPA即梅毒特異性抗體檢測，是梅毒螺旋體感染的確證試驗，在梅毒的潛伏期（約感染後兩周）即可發生，患者治癒後可終生陽性。

TRUST即梅毒非特異性抗體檢測，是梅毒螺旋體感染的篩查試驗，該抗體是針對梅毒螺旋體損害機體組織後釋放出的物質而產生的自身抗體，稱為反應素，出現較特異性抗體晚（約遲兩周），主要測定血清中的心磷脂抗體，患者治癒後可呈陰性。

因此，TRUST試驗容易受某些疾病自身抗體的幹擾呈假陽性，如系統性紅斑狼瘡、自身免疫性肝病、肝硬化、關節炎、風溼性心臟病等。這類假陽性結果，通過倍比稀釋後滴度都很低，一般在1:8以下，兩種試驗結合來看即可明確。

柴芸解釋，在臨床上，這兩個檢測結果需要結合來看：

第一種情況：TPPA陽性、TRUST陽性，說明檢測者正感染梅毒，需要及時到醫院進行治療。

第二種情況：TPPA陽性、TRUST陰性，一是既往感染梅毒，現已治癒或自愈，無傳染性無需治療，需半年後複查；二是梅毒感染的極早期，TPPA產生時間較早，TRUST還檢測不到，需與既往感染梅毒鑑別，可通過與患者交談進行區分，該種情況需半個月到一個月左右複查，但這在臨床上非常少見。

第三種情況：TPPA陰性、TRUST陽性，若患者主訴從未感染梅毒或近期沒有不潔性生活，TURST可能為假陽性。

「綜上所述，TPPA是判斷是否感染過梅毒的重要檢測指標，TRUST試驗一般用於梅毒的篩選，陽性時應加做TPPA加以確診，而對於梅毒感染後的病情程度、治療效果的觀察則以TRUST結果為重要參考。」柴芸表示，兩者聯合檢測，可以更好地做到早發現、早診斷、早治療，切斷傳染途徑，有效地控制梅毒的流行蔓延。