導語：對於過敏性紫癜這個名詞，或許有人聽過，但是大多數人肯定對這個疾病很陌生。聽過這個病的人多數對該病也不是很了解，那麼，過敏性紫癜究竟是什麼病呢？過敏性紫癜是一種血管變態反應性疾病，該疾病的病因和發病機制到目前為止沒有明確的闡明。近幾年研究發現可能與細菌感染、病毒感染、真菌感染、食物、藥物和遺傳因素有關。
不要聽到過敏兩個字就認為這個疾病不是嚴重疾病，其實恰恰相反，這個疾病並不是普通的過敏性疾病，會累及毛細血管、微動脈和微靜脈。所以，了解該疾病很重要。
01過敏性紫癜有4個典型症狀，多發生在身體內部，如果有類似症狀就要警惕
1、皮膚紫癜
所有患者均出現不同程度的紫癜，大部分位於雙側對稱的四肢和臀部。因病而無法行走的兒童經常在面部、軀幹和上肢出現皮疹。
皮疹的初始階段是紫紅色，高於皮膚表面，按壓後不會褪色。它可能伴有瘙癢，但很少疼痛。幾天後，顏色變成深紫色，最後變成褐色。少數嚴重患者的皮疹可合併成大皰。通常，皮疹會在4到6周後自動消失，有些患者會在幾周或幾個月後復發。
2、關節症狀
大多數患者可能有關節症狀。它表現為下肢關節腫脹，也可能發生在上肢關節中。它以活動受限的單個關節為主。關節腔內有漿液積液，通常無出血，可在幾天內消失而不會留下後遺症。關節症狀可能在皮膚紫癜之前出現，但通常不超過1至2天。
3、胃腸道症狀
大約一半的患者會出現胃腸道症狀。主要表現為腹痛，多位於臍和小腹周圍，伴有噁心和嘔吐。嚴重的胃腸道出血、腸缺血、腸壞死、腸套疊和腸穿孔，但大量的消化道出血很少見。胃腸道症狀可與皮膚紫癜同時發生，通常在皮膚紫癜的8天內。
4、腎臟損害
腎臟損害發生在某些患者中，在大齡兒童和成人中更為常見。它通常在發病後1個月內發生，症狀多種多樣。大多數患者表現為血尿、蛋白尿和管狀尿，伴有血壓升高和水腫，可持續數月甚至數年，但大多數患者可完全康復，少數患者會發展為慢性腎炎，最終導致尿毒症。
02下面5大疾病與過敏性紫癜症狀相似，但是要仔細鑑別，避免診斷出錯
1、特發性血小板減少性紫癜
過敏性紫癜常伴有血管性水腫。特發性血小板減少性紫癜的紫癜部分可以出現在全身皮膚中，這是不對稱的，並且與過敏性紫癜具有不同的皮膚病變特徵。特發性血小板減少性紫癜的特徵是以骨髓巨核細胞代償性增生並且伴隨成熟障礙和抗血小板抗體陽性的。
2、外科急腹症
在出現皮疹之前出現急性腹痛的患者應與急性腹痛分開。過敏性紫癜的腹痛更為嚴重，但位置不固定、腹肌緊張和回彈痛等，出現腸穿孔才會出現以上症狀。當出現血便時，應將其與腸套疊和美克爾憩室區分開。
以腹痛為主要早期症狀的過敏性紫癜的大多數患者是高齡兒童。因此，對於兒童期急性腹痛的患者，應考慮可能發生過敏性紫癜，並應全面檢查皮膚、關節和尿液。此外，還需要與系統性紅斑狼瘡、瀰漫性血管內凝血和溶血性尿毒症症候群區分開來。
3、系統性紅斑狼瘡
它發生在育齡婦女中。它是一種彌漫性結締組織疾病，通常會影響腎臟。它的特徵是非侵蝕性關節炎、大量腎小球免疫複合物沉積，抗dsDNA和抗Sm抗體陽性，並且可以與腎炎的HSP分化相鑑別。
4、系統性血管炎
它是一種涉及多系統、多器官的血管炎疾病。其血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）通常為陽性。在臨床上通常表現為急性腎炎，其病理表現為III型（寡免疫複合物）新月形腎炎。
5、細菌感染
如腦膜炎球菌菌血症、敗血症等的引起紫癜可能在中心壞死。該患者通常很嚴重，血液培養呈陽性。當腎臟症狀突出時，應區別於鏈球菌感染後的腎小球腎炎、IgA腎病等。
03過敏性紫癜併發症也很多，日常檢查要注意併發症檢查，避免身體負擔過重
1、腎炎
腎炎是該病最常見的併發症之一。它通常在紫癜發作後2至4周內發生，嚴重程度不同。有些僅表現為短暫性血尿，有些迅速發展為腎衰竭，主要表現為肉眼血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，偶爾還有腎病症候群。腎臟活檢的變化率在一定程度上為80％，在幾周至幾個月內恢復正常的率為90％-95％，很少發生慢性疾病（6％）。少數可表現為腎病症候群。
2、哮喘
偶有哮喘。哮喘是聲帶腫脹引起的氣道阻塞。這是一個嚴重的併發症，但相對較少。
3、胃腸道出血
胃腸道出血與腸黏膜損害有關。
4、紫癜性腎炎
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的最常見併發症。約20％至60％的患者在發病1至8周內發展為紫癜性腎炎。主要表現為血尿、管狀尿、高血壓和水腫。在嚴重的情況下，它可能導致腎功能衰竭。大多數紫癜性腎炎患者預後良好，但約有5％至20％的腎炎症候群，腎病症候群或腎炎性腎病會在發展為尿毒症。
5、腸套疊
腸套疊是過敏性紫癜的一種罕見但最嚴重的併發症。它大多發生在5至6歲的兒童中，發生率為1％至5％。大多數患者有迴腸套疊。主要表現為突發間接性、嚴重的腹部絞痛、嘔吐和糞便帶血呈果醬狀。該病的進展可導致腸出血和腸壞死。
04過敏性紫癜尚無特效療法，主要採取對症治療，選對方法才會改善病情
1、對症治療
抗組胺藥、鈣、維生素C、西咪替、，雙嘧達莫、抗感染等治療。腹痛時使用解痙藥。
2、糖皮質激素的應用
可以緩解急性期的腹痛和關節痛，對關節和腹部類型有效，可以減輕腸水腫並預防腸套疊。對於嚴重的胃腸道疾病，例如胃腸道出血，您可以每天服用潑尼松1至2mg/kg，並在7天後降低劑量。總療程為2至3周。糖皮質激素對腎臟疾病有重要影響。有人主張使用潑尼松衝擊療法治療嚴重的腎臟疾病，但其療效有待進一步確定。
3、免疫抑制劑的應用
對於腎炎或複雜的膜性和增生性腎炎，如果單獨激素的效果不好，則靜脈注射環磷醯胺23mg/（kg.d）靜注，或硫唑嘌呤23mg/（Kg.d）口服，但應注意血液和其他副作用。
4、其他治療
由於纖維蛋白原的凝集，過敏性紫癜的急性期常常具有不同程度的高凝性，並且多種凝血因子的水平異常。有人建議使用肝素、尿激酶和其他藥物。血漿置換可以有效去除血液循環中的免疫複合物，從而防止血管阻塞和梗死。適用於血漿中具有大量免疫複合物的腹部和腎臟患者。大劑量丙種球蛋白休克療法的效果需要進一步觀察。
結語：看完上面的過敏性紫癜知識普及，相信大多數人對這個疾病有了深入了解。該疾病的治療不能僅僅依靠醫學治療方法，生活中也要注意飲食，不要吃容易引發過敏的食物，還要避免接觸，保持良好的生活節奏，日常注意身體防護，這樣與醫學手段治療相結合，才會加速疾病的治癒。