一天學一中藥之、細辛

細辛

Xixin

出處:《神農本草經》

【來源】

馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的乾燥根及根莖。前二種習稱"遼細辛"。

夏季果熟期或初秋採挖，除淨地上部分和泥沙，陰乾。

【別名】小辛（《本經》），細草（《吳普本草》），少辛（《綱目》），獨葉草、金盆草（《中藥材手冊》），山人參（江蘇）。細條、綠須姜、金盆草、萬病草、臥龍丹、鈴鐺花、四兩麻、玉香絲。

【炮製】除淨雜質，用水噴潤，及時切段，晾乾。《雷公炮炙論》：凡使細辛，一一揀去雙葉，服之害人。須去頭土了，用瓜水浸一宿，至明漉出，曝幹用之。

【性能】辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經。

【功效】解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。

用於風寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，風溼痺痛，痰飲喘咳。

【應用】

1. 風寒感冒。本品辛溫發散，芳香透達，長於解表散寒，祛風止痛，宜於外感風寒，頭身疼痛較甚者，常與羌活、防風、白芷等祛風止痛藥同用，如九味羌活湯(《此事難知》)；因其既能散風寒，又能通鼻竅，並宜於風寒感冒而見鼻塞流涕者，常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細辛既入肺經散在表之風寒，又入腎經而除在裡之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發熱、無汗、脈反沉者，如麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)。

2. 頭痛，牙痛，風溼痺痛。本品辛香走竄，宣洩鬱滯，上達巔頂，通利九竅，善於祛風散寒，且止痛之力頗強，尤宜於風寒性頭痛、牙痛、痺痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛，足寒氣逆，脈象沉細者，常配伍獨活、川芎等藥，如獨活細辛湯(《證因脈治》)；用治外感風邪，偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶調散(《和劑局方》)；若治痛則如破，脈微弦而緊的風冷頭痛，又當配伍川芎、麻黃、附子，如細辛散(《普濟方》)。治療風冷牙痛，可單用細辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱；若胃火牙痛者，又當配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；若齲齒牙痛者，可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱；細辛既散少陰腎經在裡之寒邪以通陽散結，又搜筋骨間的風溼而蠲痺止痛，故常配伍獨活、桑寄生、防風等以治風寒溼痺，腰膝冷痛，如獨活寄生湯(《千金方》)。

3. 鼻淵。本品辛散溫通，芳香透達，散風邪，化溼濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥配伍。

4. 肺寒咳喘。本品辛散溫通，外能發散風寒，內能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。治療外感風寒，水飲內停之惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多清稀者，常與麻黃、桂枝、乾薑等同用，如小青龍湯(《傷寒論》)；若純系寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、乾薑、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)。

【用法用量】

煎服，1~3g；散劑每次服0.5~1g。

【使用注意】

陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰乾咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

【鑑別用藥】

細辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發散風寒常用藥，均可用治風寒感冒。

然麻黃髮汗作用較強，主治風寒感冒重證；

桂枝發汗解表作用較為和緩，凡風寒感冒，無論表實無汗，表虛有汗均可用之；

細辛辛溫走竄，達表入裡，發汗之力不如麻黃、桂枝，但散寒力勝，適當配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。

【鑑別】

性狀鑑別（1）遼細辛常捲曲成團。根莖呈不規則圓柱形，長1-10cm，直徑2-4mm；表面灰棕色，粗糙，有環節，節間長2-3mm。根細長，密生節上，長10-20cm，直徑約lmm；表面灰黃色；質脆，易折斷，斷面黃白色。基生葉葉柄長,光滑，完整葉展平後呈卵狀心形或腎狀心形，先湍急尖或鈍，塞部深心形，長4-9cm，寬5-13cm，表面深綠色，上面脈上有毛，下面毛密。偶見花，紫褐色，半球狀，花被裂片由基部反折與花被管相貼。氣芳香，味辛辣，略有麻舌感。

（2）細辛與遼細辛相似，但根莖細長,長5-15cm，直徑1-3mm，節間長0.2-1cm；葉片較薄，心形。氣味較弱。

（3）漢城細辛與細辛極相似，但通常葉背的毛較密，葉柄有毛。栽培品葉的毛疏密變化較大，不易與細辛區分。

顯微鑑別（1）遼細辛根橫切面：表皮脫落。外皮層細胞有草酸鈣小方八晶和雙晶；皮層寬，有油細胞散列；內皮層明顯。皮 層與中柱之比為4（-5.6）:1。粗根初生本質部三原型；細根多二原型。本品薄壁細胞含澱粉粒。

根莖根切面：表皮細胞1列。皮層細胞16-21列，外側2-3列為厚角組織；有油細胞、纖維及石細胞分布。內皮層明顯。維管束通常4-8個，韌皮部偶見纖維，木質部內側有纖維。髓部可見石細胞。本品薄壁細胞含澱粉粒，偶見草酸鈣小方晶。

葉片表面觀：上、下表皮細胞不規則形，垂周壁波狀彎曲；可見不定式氣孔及類圓形油細胞，非腺毛1-4個細胞，表面具壁疣。上表皮非腺毛長48-l00μm。直徑32-40μm；下表皮非腺毛長60-140μm。直徑 28-40μm。（2）細辛 根中未見草酸鈣結晶。根莖中極少見石細胞。葉片北腺毛多為3-7個細胞，上表皮非腺毛長88-100μm，直徑36-44μm，下表皮非腺毛長100-280μm，直徑28-40μm。（3）漢城細辛根的外皮層細胞幾等徑。初生木質部四原型。根莖近髓部有時可見纖維和石細胞。上表皮非腺毛l-7個細胞，長160-240μm，直徑40-50μm；下表皮非腺毛4-7個細胞，長280-360μm，直徑28-36μm。

【古籍摘要】

1．《神農本草經》：「主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風溼痺痛，死肌。明目，利九竅。」

2．《本草別說》：「細辛若單用末，不可過半錢匕，多則氣悶塞，不通者死。」

3．《本草匯言》：「細辛，佐姜、桂能驅髒府之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨活能除少陰頭痛，佐荊、防能散諸經之風，佐芩、連、菊薄，又能治風火齒痛而散解諸鬱熱最驗也。」

【現代研究】

1．化學成分：本品含揮髮油，其主要成分為甲基丁香油酚、細辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥鹼、谷甾醇、豆甾醇等。

2．藥理作用：細辛揮髮油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮靜、抗驚厥及局麻作用；大劑量揮髮油可使中樞神經系統先興奮後抑制，顯示一定毒副作用。體外試驗對溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃麴黴素的產生，均有抑制作用。華細辛醇浸劑可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏藥鹼有強心、擴張血管、鬆弛平滑肌、增強脂代謝及升高血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強，系致癌物質，高溫易破壞。

3．臨床研究：

治療復發性口腔潰瘍，用細辛10g，加水1000ml，煎煮5～10min，取液60ml，分3次口含、漱口，每次10～15min，漱後吐出，不可吞咽入胃。潰瘍面癒合後即可停藥，最多用藥2周（中國民間療法，2000，8（11）：44）。

治療陽痿，用細辛5g，韭子7.5g，加開水200ml浸泡10min後，當茶頻頻飲服，每日1劑。治療期間忌房事（時珍國藥研究，1998，9（3）：204）。

取細辛葉適量，用75％ 乙醇浸溼，揉搓成團塞健側鼻孔，以舒適為度，也可取細辛、冰片等量研末，用紗布裹緊塞健側鼻孔，每日1次，連用1～2周，對中風後遺症言語蹇澀的患者，應用本法以散寒通竅，醒神益腦（中醫函授通訊，2000，19（6）：49）。

用細辛1.5g，川烏3g,急性子0.9g研極細末，塗於齒根，3min後即麻木，用於牙科麻醉（中醫雜誌，1993，（7）:391）。另有用細辛等治療心動過緩、癲癇、梅尼埃病、不射精、睪丸腫痛 、女性不孕、蕁麻疹等。

4．不良反應：大劑量細辛揮髮油可使中樞神經系統先興奮後抑制，使隨意運動和呼吸減慢，反射消失，最後因呼吸麻痺而死亡。

另外，細辛對於心肌有直接抑制作用，過量使用可引起心律失常。中毒時主要表現為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項強直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等，如不及時治療，可迅速轉入痙攣狀態，牙關緊閉，角弓反張，意識不清，四肢抽搐，尿閉，最後死於呼吸麻痺。

細辛中毒的主要原因：一是直接吞服單方的散劑用量過大，二是較大劑量入湯劑煎煮時間過短。所以必須嚴格按照規定的用法用量使用，方能保證用藥安全。細辛中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃；有痙攣、狂燥等症狀時，可用安定或巴比妥鈉；尿閉時導尿或口服雙氫克尿塞。