「細辛」的臨床應用與中毒解救

學用中藥「細辛」

細辛辛溫有小毒，解表散寒風溼除。

溫肺化飲通鼻竅，功專擅治寒飲伏。

來源

馬兜鈴科植物華細辛的全草。

別名

白細辛、盆草細辛、金盆草、少辛、細草、獨葉草。

植物形態

多年生草本，根莖細長，節間密，葉1~2片，腎狀心形，先端漸尖，上面散生短毛，下面僅葉脈散生較長的毛。花單生於葉腋，花被鐘形或壺形，汙紫色，花被質厚，筒部扁球形，頂端3裂，裂片平展,雄蕊12枚，花絲較花葯長1.5倍，花柱6，蒴果肉質，近球形。花期5月，果期6月。

產地分布

生於海拔1200~2100米的林下陰溼處、山溝腐殖質厚的溼潤土壤中。分布於河南、山東、安徽等地。

採收加工

夏季果熟期或初秋採挖，除去泥土，陰乾。

藥材性狀

多數十棵紮成- -把，常捲縮成團。根莖長5~20釐米，直徑0.1~0.2釐米，節間長0.2~1釐米。根細長，密生節上，表面灰黃色，平滑或具縱皺紋，質脆易折斷，斷面黃白色，基生葉1~2，葉片較薄，心形，先端漸尖。花被裂片開展。果近球形。氣味較弱。

性味歸經

性溫，味辛。有小毒。歸心經、肺經、腎經。

功效與作用

祛風、散寒、通竅止痛、溫肺祛痰。屬解表藥下屬分類的辛溫解表藥。

臨床應用

用量1~3克，水煎服，外用研末撒、吹鼻或煎水含漱。用治風寒感冒,頭痛，牙痛鼻塞鼻淵，風溼痺痛，痰飲喘咳。

藥理研究

有局部麻醉作用，對關節炎有一-定程度的抑制作用，還具有-定的抑菌作用，有增強脂質代謝及升高血糖的作用，調節機體平滑肌功能。揮髮油能使麻醉動物血壓下降，而煎劑則使血壓上升;並具消炎和抗驚厥作用。還有鎮痛、鎮靜、抑制發熱、解熱、抗組胺和抗變態反應和興奮呼吸作用。

使用禁忌

陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰乾咳者忌用。不宜與黎蘆同用。氣虛多汗者慎服，熱病及陰虛、血虛者禁服。本品服用劑量過大，可發生面色潮紅、頭暈、多汗，甚則胸悶、心悸、噁心、嘔吐等副反應。

配伍藥方

治鼻塞，不聞香臭:細辛(去苗葉)、瓜蒂各0.3克。上二味，搗羅為散，以少許吹鼻中。(《聖濟總錄》)

治牙痛久不瘥:細辛(去苗葉)、蓽茇,上二味等分，粗搗篩，每用3克，水一盞。煎十數沸，熱漱冷吐。(《聖濟總錄》)

治牙痛:細辛、盆硝各3克，雄黃1.5克，牙皂二個。為末。用大蒜一枚，柞和為丸，梧桐子大每用一丸，綿裹之，如左牙疼塞左耳，右牙痛塞右耳。(《外科大成》)

治口舌生瘡:細辛、黃連等分為末。先以布巾揩淨患處，摻藥在上，涎出即愈。(《衛生易簡方》)

治口臭:細辛30克，甘草(炙微赤,銼)30克，桂心30克。上述藥，搗細羅為散。每服不計時候，以熟水調下3克。(《聖惠方》細辛散)

治小兒口瘡:細辛末，醋調，貼臍上。(《衛生家寶方》)

治蛇傷:細辛、白芷各15克，雄黃7.5克，為末，入麝香少許。每服6克，溫酒調服。(《衛生易簡方》)

治神經性皮炎:鮮細辛適量，洗淨。搗爛成糊狀，塗患處。每日2次。(《陝甘寧青中草藥選》)

細辛中毒與救治

細辛含揮髮油，主要成分甲基丁香酚、優香芹酮、黃樟醚、β-蒎烯、a-蒎烯、龍腦、異茴香醚、細辛酯素等。此外，尚含-種消旋-去鉀烏藥鹼。微量元素有鉀、鈉、鎂、鈣、鐵、錳、銅、鋅等。中毒主要為直接吞服單方的散劑劑量過大、較大劑量入湯劑煎煮時間過短、使用細辛品種混亂和入藥部位差異引起。.

(1)中毒主要表現:嘔吐、出汗、頭痛、面赤、煩躁不安、呼吸急促、脈數、頸強、瞳孔散大、體溫血壓均升高，繼之出現牙關緊閉、角弓反張、四肢抽摘、意識不清，最後因呼吸麻痺而死亡。

(2)救治方法

對症處理，催吐、洗胃，內服乳汁、雞蛋清或活性炭末，補液及維生素C。有驚厥、痙攣、狂躁等症狀時，可用鎮靜劑。尿閉時應進行導尿，或口服雙氫克尿塞50mg，每日3次。

枳殼9g厚樸9g菖蒲9g芒硝9g大黃15g，共水煎，每劑分兩次服。

意識不清，昏迷時，宜芳香開竅、清營涼血、安神鎮驚。安宮牛黃丸1粒，蘇合香1粒，加水50mL烊化，鼻飼。若遇呼吸困難，可用半邊蓮15g，茶葉15g，甘草9g，共水煎，每劑分二次服;再用扶正解毒劑西洋參3g、北五味子3g、麥冬10g、 生石膏24g、 生甘草30g(一方有羚羊角3g)，加綠豆湯，共煮至300mL。

可用清熱解毒劑，如黃連解毒湯或五味消毒飲;亦可用生石膏、甘草綠豆湯作飲料頻飲。

針灸療法:頭痛者取印堂、百會、風池、列缺、合谷等穴;煩躁不安者取合谷、內關、太衝、安眠2穴。

典型案例:

某患者，女性，32歲，因牙痛，服用醫院中醫師自行配製的治牙痛膠囊2粒(內含細辛)，2小時後，突感頭暈，四肢麻木，瀕死感，煩躁不安，神志清，面色蒼白,測BP60/40mmHg，P52 次分，R28次/分，脈搏微弱。急給予輸液，5%葡萄糖500mL快速靜脈滴注，安慰患者，10 分鐘後患者出現錐體外系症狀，全身抽描，急給苯海索10mg 0服，呋塞米40mg,30分鐘後症狀緩解，診斷為細辛過量中毒。

溫馨提示:本文所介紹的救治解方，絕非靈丹妙藥，對嚴重中毒者，待病情緩解後，應及早送醫院進一-步治療。

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