細辛用量真的不能過錢,也不能長期服用嗎?

細辛辛烈竄透，有通陽氣、散寒結之功。

1

細辛在仲景書中配伍有：辛溫發散治風寒，溫通陽氣解寒結，溫髒祛寒又止痢，溫通經絡蠲痺證，散寒通脈除厥逆，化飲行水消咳逆。

筆者在臨床上也確實按仲景的用法，用在這幾方面都有較好的效果，尤其配伍恰當，療效更為顯著。

細辛配人參，治少陰頭痛，專長引經搜風；

配牙皂，治氣閉陽脫，貴在開竅回蘇；

配肉桂，治風寒腰痛，藉以溫經活絡。

2

細辛用量問題，久為人們所重視，習慣稱常用量最好不超過一錢（即3克），也有過于謹慎者，則用量不過五分（即1.5克）。

我認為要重視體質差異，注意地域氣候，分辨是否頑疾。

如頑固頭痛，證屬陰虛者，沙參45克，天冬、川芎各10克，細辛15克，水煎服，療效甚佳。

治頑固性痰飲咳喘，用小青龍湯，其中細辛可用至12～15克，甚至長服至1個月之久，亦未見有任何流弊。

細辛對中樞神經具抑制作用，因此具有明顯的鎮痛、鎮靜、解熱、抗驚厥、抗炎作用，如腦部腫瘤頭痛劇烈用量可在3～12克，又血管神經性頭痛可用大劑量15克。

3

我多年來從事癲癇病的研究，發現細辛可以用於搶救癲癇持續狀態，用量一般1次5克，水煎服，煎服為一般方法，其理由是解除持續痙攣狀態，此可能與細辛的有效成分對中樞神經系統的抑制有關。

我治療癲癇病一般採用定癇丸（《醫學心悟》方），有時我也根據不同症狀加減，如內熱痰盛，加牛黃；肝熱神昏，加羚羊角粉；痰溼盛，加黑白醜；連續發作不解，常加細辛，一般用5克，常能逐漸達到穩定狀態，而解除連續發作之苦。

助陽解表的麻黃附子細辛湯，麻黃解表散寒，附子溫裡散寒，細辛解表之裡、裡之表的寒邪，起到溝通內外的作用，也可以稱為解半表半裡之寒邪水溼痰飲的良藥。

註：本文僅供參考，具體用藥請遵醫囑！

本文摘自《謝海洲論神經科》，朱世增主編，上海中醫藥大學出版社。