藥源性低血鉀症
已引起臨床工作者的高度重視。其實，很多常用藥物使用不當也可引起藥源性高血鉀症。相比而言，藥源性高血鉀對人體所帶來的危害更嚴重，甚至可致人死亡。因此，對藥源性高血鉀症絕不容忽視。
某些藥物用於有潛在腎衰或其它鉀內環境紊亂的病人，更容易引起高鉀血症。高危人群包括中、重度慢性腎衰、醛固酮減少症以及對醛固酮鉀分泌作用反應低下等相關疾病的病人。研究表明，住院病人的高鉀血症大部分為用藥引起。鉀攝入過量、調節鉀處置的細胞機制(Na-K-ATPase泵活性、鈉通道和鉀通道功能)受藥物幹擾會、腎排洩鉀減弱是引起高鉀血症的主要病理機制。
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部分西藥引起高血鉀症
在臨床上有不少西藥可引起藥源性高血鉀。如非選擇性β受體阻滯劑，抑制兒茶酚胺刺激的腎素釋放，進而減少醛固酮的合成，還可以減少細胞對鉀的攝取，導致高鉀血症。靜脈注射胺基酸，使鉀離子從細胞內向細胞外間隙移動交換這些胺基酸，也可能發生高鉀血症。過量的地高辛由於劑量依賴性的減弱Na+-K+-ATP酶，會導致血清鉀含量增多。非甾體抗炎藥通過抑制腎前列腺素的合成，誘發相對低腎素性醛固酮減少，導致高血鉀。（血管緊張素轉化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）通過誘導醛固酮減少，並且使血管緊張素引起腎小球後小動脈收縮減弱導致鈉和水向遠端腎單位轉運減少，從而導致高鉀血症。保鉀利尿藥阿米洛利、氨苯蝶啶和螺內酯，也會導致血鉀升高。
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部分中藥含鉀豐富
有人對臨床常用308種中藥進行了含鉀程度分析，含鉀量>0.5mmol/g（毫摩爾/克）有13味,根據含鉀量從高到低依次為大青葉、馬齒莧、白豆蔻粉、茵陳、旱蓮草、鴨蹠草、半邊蓮、紫花地丁、金錢草、蒲公英、細辛、淡竹葉、紅花。
鉀量較多的中藥還有青礞石、石決明、珍珠母、天竺黃、紫石英、蟬蛻、磁石、琥珀、代赭石、龍骨、浮海石、茯苓等。大部分中藥水煎劑含鉀量在0.01~0.19mmol/g之間。根據中藥取材的不同部位，以全草、花、葉水煎劑含鉀量居多，其中全草平均含鉀量達(0.325-0.232)mmol/g；而根、莖、動物昆蟲、礦物類則含鉀量較低，其中根含鉀量最低達(0.092-0.050)mmol/g。
對水煎劑含鉀量較高的134味中藥分析其功效，清熱、補益藥佔得最多，解表、化痰止咳、理氣類次之，其他功效的中藥則相對較少。
研究同時比較了煎煮時間對中藥水煎劑的影響，發現礦物、果實類及花草類藥物，隨煎煮時間延長，含鉀量有增高趨勢。
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部分中藥抑制鉀的排洩
中藥除了本身含有一定量的鉀離子外，還有一些具有利尿作用的中藥具有抑制鉀排洩的功能。如中藥澤瀉利尿作用機制與西藥螺內酯相似，通過直接作用於腎小管的集合管，抑制鉀離子與酸的排洩，同時抑制鈉離子的重吸收而產生利尿作用。
益母草的主要成分益母草水蘇鹼、益母草鹼可以增加大鼠尿量。尿液中的離子分析表明，兩種生物鹼成分增加鈉離子的排出量，而使鉀離子的排出量減少。
提示益母草可作為一種作用和緩的保鉀利尿藥使用。茯苓具有利尿消腫的作用，其主要有效成分茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結構，體外可競爭醛固酮受體，體內逆轉醛固酮效應而不影響醛固酮的合成。醛固酮受體拮抗劑引起水和鈉的排洩，減少鉀離子的排洩，進而升高血鉀。
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高鉀血症的症狀及危害
嚴重高血鉀對心肌有抑制作用，使心肌收縮功能低下，心音低鈍，可使心臟停搏於舒張期而死亡。高血鉀可引起各種心律失常如心率減慢、室性期前收縮、房室傳導阻滯、心室顫動至心跳停搏。心電圖有特徵性改變且與血鉀升高的程度相關。
此外高血鉀還可影響神經――肌肉復極過程，患者疲乏無力，四肢松馳性癱瘓，腱反射消失，也可出現動作遲鈍、嗜睡、煩躁不安等中樞神經症狀。
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藥源性高血鉀症的治療方法
輕、中度高鉀血症的治療，宜採用低鉀飲食，每天攝入鉀限於50～60mmol。臨床上在應用上述對血鉀影響較大的中西藥物時要注意監測，同時可減少鉀攝入。一旦發生高血鉀症可靜脈注射葡萄糖和胰島素，促使細胞外鉀轉移至細胞內；同時給予鈉鹽和鈣鹽，以提高細胞外液鈣濃度以拮抗高鉀血症所致的心肌興奮性降低。
具體方案：首先停用所有可能導致血鉀升高的藥品；對急性嚴重的高鉀血症的治療原則是對抗鉀對心肌的毒性，並降低血鉀水平。緊急措施為立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，於5~10分鐘注射完畢，如需要可在1~2分鐘後再靜脈注射1次，可迅速消除室性心律不齊；因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注後，應持續靜脈滴注。可在0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液500ml中加人10%葡萄糖酸鈣20~40ml靜脈滴注。
還可以靜脈滴注高滲透壓葡萄糖及胰島素，10%葡萄糖溶液500ml，加胰島素15單位；將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內。還可採用血液透析或腹膜透析，但腹膜透析療效相對較差，且效果較慢。
應用低鉀或無鉀透析液進行血液透析，可以使血鉀幾乎在透析開始後即下降，1～2小時後血鉀均可恢復到正常。
另有專家介紹，目前已有降鉀口服藥問世，患者接受程度好。這類藥物的為未來高血鉀症長期規律、平穩的防控提供了很好的手段。
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