滿分秘訣!6個速記公式,搞定病例分析內分泌系統!

2021-01-11 騰訊網

並例分析考點較多，小編按照考試大綱要求，分類整理了考點的速記公式匯總，及答題注意事項，結合視頻教程，方便大家記憶，內容較多，將每天持續發布。今天通過6個公式學會內分泌系統吧！

（一）甲狀腺功能亢進症

速記公式匯總

甲狀腺功能亢進症=女性+高代謝（發熱、多汗、心悸、易激動、手顫）+凸眼+兩側甲狀腺瀰漫性腫大+T 3 、T 4 增高

答題技巧

甲狀腺功能亢進症與糖尿病的臨床表現很相似，均有多食、消瘦，診斷時要注意區分，甲亢患者呈現高代謝狀態多表現為：脈壓增高、心動過速、基礎代謝率增高，應寫全副診斷，甲亢治療首選藥物，藥物治療無效考慮手術。

（二）甲狀腺功能減退症（僅執業要求）

速記公式匯總

甲狀腺功能減退症=黏液性水腫+TSH+T 3 、T 4

（三）糖尿病

速記公式匯總

糖尿病= 三多一少症狀 + 診斷標準（空腹血糖＞ 7.0mmol/L 或隨機血糖＞11.1mmol/L）

三多一少症狀= 多飲 + 多食 + 多尿 + 體重消瘦

1 型糖尿病= 青少年 + 典型三多一少症狀 + 發病急 + 血糖診斷標準 + 易發生酮症酸中毒

2 型糖尿病= 中老年 + 三多一少症狀不典型 + 慢性發病 + 血糖診斷標準

答題注意

診斷時要注意鑑別 1 型糖尿病和 2 型糖尿病，還要注意是否合併酮症酸中毒、低鉀血症、高血壓、冠心病等，寫清楚第二診斷。

來源：本文由好大夫教育團隊原創，禁止轉載。

樣題練習（ 22 分）

病歷摘要：

女，49 歲。消瘦 1 年，發熱、咳嗽 2 天。

患者1年前開始無明顯誘因漸消瘦，1年內體重減輕約5kg，食量增加，易飢餓，無明顯尿頻、尿急、尿痛，未予診治。2天前出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴咳嗽、咳少量黏液痰，無腹痛、腹瀉及小便不適，自服「感冒藥」無明顯改善。發病以來，飲水多，尿量較多。否認其他病史。

查體：T 38.3℃，P 110 次 / 分，R 23 次 / 分，BP 130/70mmHg。神志清楚。淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。雙肺呼吸音稍粗，散在少許痰鳴音。心率 110 次 / 分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規：Hb 140g/L，WBC 13.0×10 9 /L，N 0.80，Plt 200×10 9 /L。

尿常規：尿糖（+），尿酮體（+），尿蛋白（-）。空腹血糖 8.5mmol/L。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據 )、鑑別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時間：15 分鐘

基本操作步驟及視頻教程

【每日技能】為好大夫原創整理，禁止轉載。

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