【人物】強悍如鐵:FDA CDER主任Woodcock

2021-01-15 識林

她曾被垂死孩子的家長襲擊、被消費者群體詆毀、接受國會「拷問」,但在過去30年中,FDA藥品審評與研究中心主任Janet Woodcock醫師已經崛起成為美國食品藥品管理局的最高藥品官員並繼續留在這一位置上。

美國國家衛生委員會(患者倡導、製藥公司以及其他各方的聯盟)執行長Marc Boutin表示,「她堅持自己的立場,決不讓步。她強悍如鐵。」但這可能是保守的說法。Woodcock推動了FDA將製藥企業視為夥伴而不是對手,於本周成功地敦促FDA批准了一款備受爭議的新藥Exondys 51(eteplirsen),用於治療杜氏肌營養不良症(DMD)。【FDA最新藥品審批展示的各方言行 - 識林資訊 2016/9/20】

患者、患者父母、國會議員和製藥商Sarepta Therapeutics都努力遊說FDA批准,書寫令人心碎的信函,洪水般的公開聽證會遊行,以祈求獲得治療藥物。但在分析數據後,FDA科學專家表示,沒有充分證據證明eteplirsen有效。Woodcock的下屬Unger Ellis甚至將該藥稱之為「本質上只是科學上優雅的安慰劑」。他和其他FDA官員極力爭辯,FDA不應屈服於公眾壓力而批准該藥。他甚至遞交針對Woodcock的正式爭議解決上訴,指責她偏離一貫的藥品批准流程支持eteplirsen。

但Woodcock沒有動搖。她駁回了工作人員的決定,並贏得她的上司FDA局長Robert Califf醫師的支持。

權利鬥爭已經激起了官僚體制的漣漪:在Woodcock手下工作的另一位希望FDA拒絕該藥的科學家Ronald Farkas最近離開了FDA,到Parexel國際(一家科學諮詢公司)就職。

那些了解Woodcock的人表示這一事件完美地展示了她的風格:在壓力之下同等的信心、決心和始終如一。跟蹤了FDA 40年之久的華盛頓政策分析師Ira Loss表示,「她是FDA可以派往國會山的最好的證人之一,因為她所了解的遠遠超過人們所詢問的,而且她絕對不會畏懼。國會雙方的人都尊敬她。」

這一事件還反映了FDA從一個純粹的監管機構轉變為業界夥伴,這是Woodcock帶動的改造。轉變已經引起了公共衛生倡導者和消費者群體的反對,其中一些人指責Woodcock與工業界過於親密。但卻引起患者倡導組織和希望新產品更快上市的製藥公司的歡呼。

Boutin回憶起10年前與Woodcock的談話,就當FDA考慮藥品批准時更重視患者觀點爭取她的支持。這對於一直狹隘地集中於科學和數據而不是情緒化的證詞或零星個案研究的監管機構來說是一大步。「儘管效益風險決定肯定應以科學為基礎,但這是最終的判斷,需要反映最終用戶的觀點。」

Woodcock聽進去了,並且FDA改變了。一個很小但是能說明問題的勝利是:「他們過去常常談論『風險和效益』,但現在他們談論『效益和風險』。這來自於患者群體。」

在Sarepta案例中,他表示,「我們看到Janet承擔起這一責任,並表示『你們知道這種藥的安全性是非常完善的,而且患者群體表示有獲益。』其他FDA的科學家對獲益表示懷疑,認為Sarepta的微小的12例患者的臨床試驗沒有證明獲益。」Woodcock今年春天FDA專家小組建議拒絕該藥時就明確提出,她聽到了患者的懇求,並認為是重要的。她在4月份的公開聽證會上表示,「基於今天提交的數據可能會得到不同的結論……如果不能批准對災難性疾病真正有效的藥品 — 後果是極其嚴重的。」

但也一些人看到FDA正在淡化嚴肅科學審查的危險。國家衛生研究中心總裁Diana Zuckerman表示,FDA得出杜氏肌營養不良症藥物是安全的結論是不夠的。如果無效,那麼患者和保險公司為什麼要每年為這個藥支付30萬美元?「更大的風險不是特定藥物的安全性。更大的風險是患者將最終不能從該藥獲得幫助,在某些情況下,一個家庭會為支付一個無效的藥物而傾家蕩產。而其他家庭會覺得可怕,因為他們無法負擔得起。」

Woodcock畢業於Bucknell大學,從西北大學醫學院獲得醫學學位,並在賓夕法尼亞州立大學和加州大學舊金山分校進一步培訓和教學。Woodcock曾兩次就任FDA藥品審評和研究中心(CDER)主任,她於1994年到2005年擔任CDER主任,之後擔任過FDA的其它工作,並於2007年第二次就任CDER主任。Woodcock的名字曾經提名局長之位,但引起來自消費者團體和一些國會議員的反對。

她無數次在國會面前作證。她一次又一次處於尷尬處境之中。她不得不因FDA對某些抗抑鬱藥物在兒童中的自殺風險警告的強制標籤行動太慢而應對國會的批評。她還不得不勇敢面對關於FDA對Vioxx(一種止痛藥,在成人中可能導致心臟病發作和中風)的行動太慢的批評。該藥的製藥商默沙東已經將藥品撤市。

公共公民健康研究小組負責人Michael Carome博士表示,「她二十年來一直待在這個位置上,她的任期成為FDA和被監管制藥企業的關係發展到FDA描述為『夥伴關係』的時期」。Carome和Zuckerman兩人都曾批評Woodcock對文迪雅的處理,文迪雅是引起嚴重心臟病問題的糖尿病藥物,導致了對製造商葛蘭素史克的大量訴訟。【放鬆對文迪雅的限制 - 識林資訊 2013/6/6】

遊說公司Rampy Northrup在醫療保健政策方面的合伙人Stephen Northrup表示,普遍認為Woodcock是一位優秀的管理者,國會裡的人能夠與她合作。在Vioxx爭議期間,他正作為一名職員在參議院工作,他回憶表示,Woodcock願意承認錯誤。「我發現他們回應了顯示自己缺點的Vioxx。他們願意與我們合作。他們不會寸步不讓。」

Zuckerman表示,Woodcock的力量部分來自於作為職業公僕她比許多政治任命的局長的職業生涯都久。「一些人新來,他們有巨大的責任,但不知道如何做工作,因此他們不得不依賴各中心主任。即使對她有疑慮的人也要依賴她。她在這裡的時間很長,她知道FDA是如何工作的。」

Sarepta的藥物可能是Woodcock最具爭議的決定。可能會最終成為她的職業遺產。「如果藥物有效,孩子們情況變好,價格實惠,她將會收穫聲望。如果不知這樣,她將會為這個藥和其開啟的導致其它問題藥品獲批的先例而受到批評。」

翻譯:識林-椒

【來源】


識林®www.shilinx.com版權所有,未經許可不得轉載。如需使用請聯繫admin@shilinx.com

識林® - 藥業法規實踐知識平臺,從研發、註冊、生產、質量四個方面,以全球監管法規、實施經驗為主線,兼顧基礎知識、討論和資訊,為藥業提供與國際接軌、權威、系統的專業服務。更多內容請瀏覽www.shilinx.com。

如需了解平臺訂購事宜,請致信support@shilinx.com或致電010-6274-5210。

相關焦點

  • 視點 | CDER主任、FDA前局長:真實世界數據正在發揮更大作用,障礙猶存
    這是FDA藥品審評與研究中心(CDER)主任Janet Woodcock醫生,日前在華盛頓出席一項由Datavant公司主辦的未來醫療數據活動時,所做的表示。Datavant公司是一家從事患者識別(patient identification)、醫療數據保護、匹配和分享解決方案提供商。
  • CDER主任講話|2018年:美國FDA在藥物治療領域實現創新、高效並取得新進展
    因此,Janet Woodcock博士表示,CDER也意識到提高新藥審評效率的重要性。根據《處方藥使用者付費法案》(PDUFA),評估藥品開發商應繳納的使用者費用,以此作為FDA維持高效審評程序所需的額外資源。PDUFA中包括與製藥行業達成一致並經國會批准的審評申請的目標日期。
  • FDA雜談之CDER新藥審評和新藥辦公室
    會議內容主要涉及已經完成的動物試驗、數據、CMC狀態信息;I期臨床試驗的設計問題,如樣本量、臨床終點等;以及是否可進入到特殊審評路徑,如突破性療法、孤兒藥等。當然,並非所有的Pre-IND會議都必須召開,尤其是較簡單的臨床試驗可不必召開,但一些NCE、用於治療嚴重或者危及生命的疾病、或新適應症,還是很有必要召開Pre-IND會議的。
  • FDA|CDER新藥2018年度總結
    截至11/30/2018 †單個新分子/生物實體(如,單一成分和組合)相關的多個應用僅計一次。此處表示的備案數字並不表示PDUFA V計劃中的工作量,不包含不含新活性成分的原始BLA。截至11/30/2018 †與單個新分子/生物實體(如,單一成分和組合)有關的多份提交僅計一次。因此,這些數字並不表示PDUFA V的工作量。不包含不含新活性成分的原始BLA。 *如果NME在其批准周期到期日內仍有更新,PDUFA目標日期標記為已完成。
  • 【最新研究】基於FDA不良事件資料庫和指定醫療事件對氯喹和羥氯喹不良反應信號的檢測與評價
    ].http:www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/post authorisation/pharmacovigilance/signal-management[19]U.SFOOD&DRUGADMINISTRATION.Lable[EB/OL](2018-10-24)[2020-03-02].http://www.accessdata.fda.gov
  • 二十三,「knock on wood」,敲木頭可以得到好運?
    —— 張小嫻已知:wood=木頭求:knock on wood=?祈求好運 knock on wood=祈求好運。knock on wood=祈求好運Knock on wood≠敲敲木頭 這個短語是指接觸木製的東西可以確保好運、甩掉壞運氣。
  • wood關於清潔蝦繁殖的一點心得體會
    硬核文章:wood被RR點名了,快來看啊!澳洲黑公子95%超高孵化率!巧用珊瑚糧控制珊瑚蟲開放!wood全菌系統客戶反饋--狀態提升篇wood全菌系統客戶反饋--治療菌膜篇紅單包在wood全菌系統下的狀態恢復十年厚沙缸什麼樣?
  • 「男無性如鐵,女無性如麻」,「無性」是什麼?易經:智慧之舉
    同時,中國的人物形象也很深刻,有自己的特點和含義,需要我們細細品味。比如在古代,人們經常說一些俗語。這些俗語的背後,是祖先總結經驗,思考人生。同時,這些都是先人留下的精神財富和文化遺產。其實我們的祖先經常說一句話:『男人無性如鐵,女人無性如麻』,那麼你知道它的意思嗎?你知道古代的『性』是什麼意思嗎?同時,你知道麻在這裡是什麼意思嗎?
  • FDA對深部腦刺激系統的突破性設備指定
    FDA for Deep Brain Stimulation for Alzheimer's Diseasehttps://fdareporter.com/stories/571929914-functional-neuromodulation-announces-breakthrough-device-designation-from-the-u-s-fda-for-deep-brain-stimulation-for-alzheimer-s-disease
  • 美國FDA緊急授權:通過唾液樣本檢測新冠病毒
    羅格斯大學細胞與DNA生物樣本庫執行主任安德魯·布魯克斯(Andrew I.Brooks)在聲明中表示,「這意味著我們不再需要通過收集鼻咽拭子將醫護人員置於感染風險。能夠保留寶貴的個人防護設備,來用於患者護理而不是檢測。由於唾液的收集更快捷,可以極大增加檢測人數。這將對新澤西州和整個美國的檢測產生巨大影響[2]。」
  • 「精彩呼鐵·2020年度人物」候選事跡
    為全面展示廣大幹部職工在落實高質量發展要求,推進精彩呼鐵建設中擔當、創新、奉獻、包容的生動實踐和動人風採,經各單位推薦、評審委員會核選,29名「精彩呼鐵·2020年度人物」候選人(集體)正式亮相。
  • 治療輕度新冠肺炎患者,美國FDA頒發新冠中和抗體緊急使用授權
    「FDA對bamlanivimab的緊急使用授權為在這一大流行一線的醫療保健專業人員提供了治療COVID-19患者的另一種潛在工具,」FDA藥物評估和研究中心(CDER)代理主任Patrizia Cavazzoni醫生說,「我們將繼續評估bamlanivimab的安全性和療效的新數據。」
  • 三星Note20確認首發全新強化玻璃屏:堅硬如鐵
    在下半年的3款頂級旗艦中,三星Note20的發布時間要早於華為Mate40和蘋果iPhone12系列,但從目前曝光的種種信息來說,三星Note20確實在配置和外觀上都不是最強悍的那個,不少規格還是上半年的標準。
  • 變形金剛動漫人物:第三方衍生鐵工廠版本隱者戰士-霧隱暗仗
    變形金剛衍生第三方鐵工廠版隱者戰士-衍生霧隱暗仗以下是來自變形金剛第三方鐵工廠,模玩造型款隱者戰士霧隱暗仗再創作欣賞。從外型號與款式看一個很不錯的有創新再創作。可以非常清楚的體現出霧隱暗仗的一貫性格特徵。
  • 美國FDA CDER 14問:幫你簡單了解FDA最大職能中心-藥審中心(CDER)
    FDA認為只要是符合治療等效性標準的仿製藥就可以用來替代品牌藥,雖然符合治療等效性的仿製藥在某些方面(如性狀、味道或防腐劑)可能跟專利品牌藥不一致。 5. 為什麼有些處方藥會轉變成非處方藥或OTC?
  • 俗語「村夫硬如鐵,光棍軟如棉」說的是什麼意思,看完茅塞頓開!
    比如我們今天要說的一句俗語:「村夫硬如鐵,光棍軟如棉」,這句俗語到底說了什麼意思,其實裡面道盡了社會現狀和人生哲理。村夫硬如鐵無論古今還是中外,勞動人民都是辛苦的。古人也把勞動人民分為三六九等,在田地裡種田的或者出苦力的,應該屬於非常辛苦的一類人。他們經常面朝黃土背朝天,那時候沒有大型的機器,農民們在烈日之下耕作,汗水不斷流入田地當中,都是為了過上可以自給自足的生活。
  • 音質強悍的五款藍牙耳機推薦
    音質強悍的五款藍牙耳機推薦 自從很多手機取消了 3.5mm 耳機孔,相信有很多小夥伴不惜用上轉接頭,堅持用有線耳機。但是躺在床上追劇的時候,你會發現很受線材纏繞的煩惱,更煩惱的還有充電和耳機兩者不可得兼,很影響使用!