#百裡挑一#
感覺身體不舒服，要去醫院，但是，有時卻會為掛哪個科的號而犯難。牙痛，看口腔科，但是，如果舌頭痛呢？牙醫管不管？更令人糾結的是，舌頭不舒服，還伴有精神症狀，容易發怒，感覺煩躁；同時，睡眠變差，多夢易醒。怎麼辦？需要先找心理醫生諮詢，還是請老中醫調理？咱們現在來解析。
舌頭生病，最常見的病症是灼口症候群，這種病，歸口腔科管。灼口症候群，是1種慢性頑固性疼痛病症，最早於19世紀被描述；20世紀，被稱為舌痛症，後來又改稱為舌灼痛；2004年，國際疼痛協會將這種病症正式命名為灼口症候群，也稱為舌感覺異常、口腔不適症。這種疾病，其實是常見病，國外報導的發病率為3%到15%，女性患者數為男性的7倍，女性絕經後，60歲以上發病者超過68%，病史可以從6個月到15年不等，或者更長。
灼口症候群的表現，分為3個方面。第1是舌頭灼痛，感覺舌頭像被熱的食物燙過，燒灼、刺痛、辣痛、鈍痛，這種感覺多數位於舌頭的某個部位，症狀也可以擴展到口腔的任何地方，少數人會表現為舌頭髮麻、發癢，舌頭異樣感或腫脹感；第2是味覺改變，出現口乾、口酸、口苦、口鹹、口甜、金屬味、味覺減退等；第3是神經精神症狀，出現憤怒、憂傷、焦慮、驚恐、煩躁、抑鬱；以及頭痛、頭暈、失眠、多夢、心悸、手抖、多汗、臉紅、肢端發涼、麻木。
近年來，灼口症候群的發病率有增高趨勢，特別是在女性更年期人群中，患者人數增多，而且容易被誤診。這類患者有3個特點。第1從早晨醒來後，症狀持續1整天，但症狀時輕時重；第2是症狀在白天會隨著時間推移，在午後加重，到晚上症狀最嚴重，同時感覺疲勞、緊張，症狀會因為注意力分散而減輕，卻會在空閒時再次加重，症狀不影響講話，但說話過多會加重症狀，吃東西時疼痛不加重，反而有所減輕；第3是患者能夠感覺到疼痛點，但是摸不到疼痛部位，疼痛多數是輕度或中度，少數會出現劇烈疼痛。
灼口症候群，還有1種特殊類型，特發性灼口症候群。這類病症的發生，情緒障礙明顯，比如出現焦慮、抑鬱、對疾病的恐懼等。有調查顯示，75%的灼口症候群患者擔心自己患有絕症，37%偶爾發現舌頭上有疙瘩，懷疑得了可怕的疾病，會頻繁對鏡自檢，陷入自檢、恐慌、再自檢、更恐慌、舌痛加重的惡性循環。舌痛，找不準病因，病急亂投醫，久治不愈，又會加重負面情緒，導致嚴重的睡眠障礙，伴隨頭痛、焦慮、易怒等症狀加重。
灼口症候群的發生有著相當複雜的病因。第1類病因是局部因素，比如不合適的義齒造成創傷，反覆伸舌自檢或咬唇等不良習慣；或者是局部過敏反應，比如牙科修復體或填充物、牙膏和口香糖、肉桂醇等混合香料引起過敏；以及口腔乾燥帶來的唾液改變，或者是細菌、病毒、真菌等引起口腔感染。第2類病因是全身因素，包括糖尿病、內分泌改變、營養缺乏、藥物影響等。第3類是精神心理因素。第4類是神經性因素，比如亞臨床型三叉神經痛、外周小纖維神經病變、多巴胺抑制缺乏相關的中樞性疼痛等。
應對灼口症候群，首先需要解決局部因素，比如確診是否存在感染，並進行治療，改變不良口腔衛生習慣等；其次是系統治療，目前較多應用的方法是補充維生素及微量元素，比如維生素B替代療法，此外還有谷維素，以及維生素B2及維生素E，調節植物神經。對於特發性的灼口症候群，需要進行心理治療，緩解焦慮及恐懼情緒，必要時還要應用抗抑鬱及鎮靜類的藥物。對於局部神經病理性疼痛，可以考慮使用辣椒素乳膏等緩解症狀。
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