頭痛是現代人的通病,
一般人覺得熬一熬就過去了。
誰能想得到,
最後的結局有可能是成為植物人。
浙江台州路橋一個小姐姐上個月
就遇到了這麼嚇人的事,
從發病到出院,
短短15天,
她差點再也感受不到人世間的美好。
頭痛6天突然抽搐昏迷
郝女士(化名)今年31歲,有個恩愛的丈夫,還有個貼心的女兒。為了小家庭的幸福生活,郝女士很拼,除了本職工作外,業餘還在做兼職。
6月初,郝女士發現後腦勺常出現陣痛,痛楚跟著脈搏的節奏,讓人難以忍受,但過一會又自行緩解。她向母親念叨過幾次,母親很擔心,勸她去醫院查一查。郝女士到醫院做了頭顱磁共振和CT檢查,沒有任何異常。
檢查結果正常,郝女士和家人也就放心了。但頭痛的症狀依然每日如影相隨,郝女士想,可能是最近太累了吧,休息休息就好了。
到了第六天下午,郝女士突發抽搐,全身強直、兩眼上翻、口吐白沫,猶如癲癇發作一樣。特殊的地方在於,郝女士抽一陣,緩一會,又開始抽搐,發作時,她的下頜也在一陣陣抽動,牙齒磨得吱吱響。
家人立即送她到當地醫院,動態腦電圖顯示為明顯的癲癇波。對於癲癇發作時的緊急治療,業內已經有成熟的方案。然而,各種方法都用了,郝女士的抽搐依然沒有停止。
此時,郝女士已經昏迷。抽搐的可怕之處,不在於患者可能咬傷自己,而是肌肉強直後,呼吸肌若受到影響不能正常工作,會導致窒息,人體缺氧4-6分鐘後,大腦會出現不可逆的損傷,嚴重的會成為植物人。
家人惶惶不安地聽著醫生的建議:轉到綜合實力更強的醫療機構,希望多一些。
抽搐終於緩解了
家人火速帶著郝女士來到台州一家大醫院。由於郝女士病情危重,病因複雜,需要在重症監護室接受綜合治療。
當重症監護室主治醫師王樹威見到郝女士時,她再次出現持續性抽搐,整個人處於深昏迷狀態。
為了避免郝女士出現窒息、腦缺氧,徵得家屬同意後,醫生馬上進行氣管插管,呼吸機輔助通氣治療,多種治療方案聯合抗癲癇治療,但是抽搐還是無法完全緩解。
王樹威第一時間向上級醫生匯報。醫院副院長兼重症監護室主任鄭貞蒼立即組織多學科開展討論,並邀請浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科專家到現場會診。
經過討論,專家們傾向於郝女士存在自身免疫性腦炎。
不知大家有沒有發現,醫生在治療疾病時,有些是先尋找病因,有些則先從控制症狀入手。在郝女士身上,找到病因,針對性治療似乎看起來更靠譜,但抽搐、昏迷了那麼久,郝女士沒時間再等。
於是,醫生們一邊給郝女士安排自身免疫性抗體檢測,同時根據自身免疫性腦炎診療方案開始治療。
抽搐減少了,眼睛睜開了……重症監護室外,聽到這個消息的家屬喜極而泣。
「經過系統治療,到了第三天,患者的部分意識恢復,但是常在傻笑。我和家屬商量,讓他們拍些親人的視頻給患者看,希望能多些情感方面的刺激,能讓她早點清醒。」王樹威說。
視頻裡,丈夫向郝女士喊話:「老婆,你快醒醒,只要你能醒過來,下輩子家務我包了」,女兒彈著郝女士熟悉的鋼琴曲……每天,王醫生的微信都能收到家屬發來的視頻,只要有空,他就到郝女士床邊播放這些視頻。
治療第五天,王醫生問郝女士:「視頻裡是誰啊?」郝女士點點頭。
治療第六天,郝女士說出了醒來後的第一句話:「我想女兒了!」
一直守在重症監護室外的丈夫和母親,激動地跑到醫生辦公室,哽咽地說:「謝謝醫生,是你們拯救了我的家庭!」
清醒後的郝女士,所有檢查結果都正常。她很幸運,因為治療及時,抽搐並沒有損傷腦神經,強直的肌肉在護士們的康復治療下也沒有留下後遺症。
第七天,郝女士能自己吃飯,和醫護人員能簡單交流,被轉到普通病房繼續治療。
又是三天,郝女士恢復得很快。這場病來得突然,離開得似乎也很徹底。只是,她頭痛那6天的記憶出現了大片空白。
自身免疫性腦炎易漏診
郝女士雖然出院了,但是醫生仍然在關注她的後續情況。因為她的情況有點特殊,目前除了治療方案是對症的,沒有其他檢查結果能夠明確病因。
王樹威介紹,自身免疫性腦炎泛指一類由自身免疫機制導致的腦炎,前期症狀包括發熱、頭痛、疲勞,伴隨嚴重的精神行為異常,如妄想、思緒混亂及幻覺,記憶力障礙、認知障礙、偏執、嚴重焦慮、失去平衡、視力改變、癲癇等。這些症狀和癲癇、精神疾病相似,所以很容易被誤診。
郝女士表現出來的症狀是頭痛,隨後出現精神行為異常、認知障礙、記憶力下降、腦電波呈現癲癇樣放電、言語障礙、運動障礙、不自主運動、意識水平下降與昏迷、自主神經功能障礙等。這些症狀符合自身免疫性腦炎的診斷標準,而且郝女士接受治療後,症狀很快消失,說明治療是對症的,可以明確她患的就是自身免疫性腦炎。
自身免疫性腦炎的發病率很低,每10萬人中只有1-3人患病。但這種病會導致中樞神經系統損傷,病情進展極快,若不及時對症治療,大腦可能出現不可逆的損傷,嚴重者出現昏迷、癲癇甚至死亡。
「目前看來,年輕女性是自身免疫性腦炎的易發人群,可能和情緒激動、壓力大、內分泌失調等有關。」這次醫生們分析郝女士的病因,除了個人體質方面的原因,她承受的工作壓力過大也是重要誘因,所以,郝女士出院後如果繼續在高壓狀態下生活,仍存在復發的可能。
來源:台州晚報新媒體
編輯:王老師