甲乙丙丁戊,面對5種暴擊,我的肝太難了……

2020-11-23 騰訊網

我國是肝炎大國

各類肝病患者約有4億人

其中B肝患者約8600萬例

C肝患者約1000萬例

馬上7月28日就是世界肝炎日

從肝炎到肝癌，真的只有一步之遙？

哪種肝炎最容易癌變？

怎樣才能防止肝炎變肝癌？

今天滿滿「肝」貨

來講講「小心肝」的那些事

▼▼▼

肝炎到肝癌，僅一步之遙

肝炎日積月累會導致肝硬化，並逐漸發展為肝癌，也就是「肝癌三步曲」。

統計表明，我國原發性肝癌90%以上都是肝炎患者，肝炎到肝癌僅一步之遙的說法，並不是危言聳聽。

而且，肝癌的病死率極高，肝臟是沉默的器官，有症狀時一般都是晚期。

好在肝癌三步曲的每一步，都能有效地預防，甚至是阻斷。

這三種肝炎，最易癌變

肝炎可以由病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、酒精、自身免疫病等因素引起，使肝功能受到損害。

其中引起肝癌最多的，是這三種。

病毒性肝炎

酒精性肝炎

脂肪性肝炎

01

病毒性肝炎

肝癌患者中有80%~90%都是肝炎病毒所導致的。

甲乙丙丁戊，到底誰是誰？

病毒性肝炎根據致病因不同，主要分為A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎等；同時根據疾病的病程又可分為急性和慢性。

圖源：Slideshare

其中甲型、戊型肝炎多為急性，但通常預後良好，治癒性高。

乙型、丙型和丁型肝炎如不及時發現並治療或者治療不當，很容易轉為慢性，並導致肝硬化和肝癌的發生；B肝防治得當，丁肝也可以被扼殺在搖籃裡。

乙型、丙型肝炎的危害性是五兄弟中最大的兩個。

比B肝還要兇險的，是C肝。目前全球C肝病毒感染約為1.6億，每年導致25萬人死亡。

C肝沒有疫苗可以預防，但已有藥可治癒。B肝目前尚沒有藥可以治癒，但有成熟的疫苗可預防。

電鏡下的B肝病毒（圖源：維基百科）

病毒性肝炎的傳播途徑有哪些？

A肝和戊肝：消化道傳播（糞-口）；

B肝、C肝、丁肝：通過血液/體液、母嬰垂直或密切接觸傳播。

這些行為不會傳染B肝病毒：

吃飯

接吻

母乳餵養

B肝檢查結果怎麼看？

B肝主要通過俗稱「B肝兩對半」的檢查確診。

正常情況下，五項全陰或B肝表面抗體（HbsAb）陽性。

B肝五項檢查結果對照表

第1、3、5項陽性，俗稱「大三陽」，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較強。

第1、4、5項陽性，俗稱「小三陽」，說明病毒複製基本停止，但少數人由於病毒變異，DNA呈高複製，仍然有較強傳染性。

病毒性肝炎有哪些信號？

發熱：多為低熱；

食慾降低：腹脹、噁心、嘔吐；

乏力：兩腿沉重，嗜睡，疲勞，消瘦；

上腹部疼痛：夜間為主的上腹疼痛明顯；

黃疸：最先出現在鞏膜，繼而皮膚發黃，尿黃；

出血傾向：常為皮下出血、牙齦出血、鼻出血。

性功能紊亂：男性性功能下降，女性月經不調、閉經等。

如何預防B肝？

注射疫苗：

最佳方案是注射B肝疫苗。

B型肝炎疫苗全程免疫共需三劑次，按照0、1、6月免疫程序接種。

日常生活中預防：

注意個人衛生，食品、飲水安全；

健康和樂觀的生活方式：戒菸酒毒、避免勞累；

注意與患者或病毒攜帶者保持適當距離；

輸血、獻血保持警惕；

接種疫苗和及時處理可疑感染；

採取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播。

病毒性肝炎如何評估和治療？

肝損傷的評估：一是肝功能，主要是丙氨酸氨基轉移酶（ALT），二是肝纖維化指標。

治療：

對於急性肝炎，多經過臥床休息、飲食調整，應用護肝、降酶等治療，多可獲得康復。

但對於慢性肝炎，比如B肝和C肝，抗病毒治療則起到了很重要的作用。

若存在肝功能明顯異常，ALT升高超過正常上限2倍，「大三陽」患者HBV-DNA≥20000IU/ml，「小三陽」患者HBV-DNA≥2000 IU/ml，則需要抗病毒治療。

02

酒精性肝炎

攝入過量的酒精會引起肝臟的炎症，造成酒精性肝炎，並引發肝臟的纖維化、硬化，最終誘發肝癌。

酒精和酒精在肝臟中的代謝產物——乙醛都是世界衛生組織旗下國際癌症研究機構確定的一類致癌物。

男士每天攝入酒精達到40克，女士每天達到20克，連續5年，90%~95%會發展為酒精性脂肪肝，40%會發展為酒精性肝炎，2%~10%會發展為肝硬化，最終發展成為肝癌。

3

脂肪性肝炎

肝臟的脂肪超過整個肝臟的5%時，就會變成脂肪性肝臟，過多的脂肪酸氧化會引發炎症，導致肝硬化甚至癌症。

這些因素都會導致脂肪肝：

糖尿病

營養過剩

藥物

高脂血症

減重過快

遺傳

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本期編輯：Paramore

圖源：攝圖網

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    根據後世著作，如《史記·律書》和《漢書·律曆志》的解釋，甲乙丙丁等還包含生、長、化、收、藏的含義。「甲」字，《史記·律書》解釋為：「萬物剖符甲而出」；《漢書·律曆志》解釋為「出甲於甲」，甲字同莢，指嫩芽破莢而出的初生之象。「乙」字《史記·律書》解釋為：「萬物生軋軋也」；《漢書·律曆志》解釋為「奮軋於乙」，指幼苗逐漸抽軋而生長。甲、乙兩幹具有「生」的含義。
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    說到甲乙丙丁，很多人都知道這些一般都是用來編排年份和日期的，有時候用作代詞講。其實我們已經把狠多老祖宗的東西狹義了，雖然我們很多人都不明白其中的含義了，但是這些文化烙印卻深深根植在我們的骨子裡。隨著我們文化的自信漸漸提高，我們應該把這些文化瑰寶撿起來。
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