13周歲的女生身高不到一米三,沒有月經,甚至連一點點乳房發育的跡象都沒有,前不久,著急的媽媽帶著娜娜來浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌科就診,結果被診斷為特納症候群。亞太兒科內分泌學會理事、浙醫兒院副院長傅君芬教授說,特納症候群只發生於女性,病因是缺少了一條X染色體,在女性中的發病率約為1/2500,如果女孩子身高一直偏矮,到了青春期不發育,再加上一些特殊面容,就要高度懷疑這個毛病了。
13周歲女生身高不到1.3米
從小到大,娜娜的身高一直比同齡人偏矮,上學時,座位總是排在第一排。娜娜的媽媽想,自己和孩子她爸個子都不高,孩子長得矮也在情理之中,就沒太在意了。
誰知,娜娜的落後勢頭越來越嚴重,都13周歲了,身高還不到1.3米。娜娜同班的女同學大半都來月經了,娜娜連乳房發育的跡象都沒有。前不久,媽媽帶她來浙醫兒院的內分泌科就診。
傅君芬教授了解完病史,再一看姑娘本人,臉上痣特別多,頸蹼,就是脖子後面多了兩塊肉,像鴨蹼一樣,胸部兩個乳房之間的距離又比較寬。她就給娜娜開出了子宮卵巢B超和血液性激素的檢查單。
B超顯示,娜娜沒有卵巢,只有兩條條索狀組織,子宮則很小,發育不完善。性激素檢查顯示,促性腺激素很高。
傅君芬教授當即心裡咯噔一下,這是一個特納症候群的孩子。染色體的檢查報告證實了她的猜想,娜娜的性染色體異常,核型為X染色體單體(45,XO)。
缺少了一條X染色體
傅君芬教授解釋,正常人有46條染色體,其中包括一對性染色體,男性為XY,女性為XX,而患有特納症候群的女性缺少一條性染色體,只有一條X染色體。
患有特納症候群的女性會表現出以下特點——
個頭比較矮小,生長速度慢;
性發育遲滯,沒有第二性徵,出現原發性或繼發性閉經,FSH等促性腺激素水平明顯升高;
出現特殊面容,比如有頸蹼、頸後髮際低、胸部二乳頭距離寬、多發性色素沉著痣、小拇指特別短、肘外翻。有些還伴有心臟方面的畸形。
「如果每個特納症候群的病人表現都這麼典型,那診斷起來非常容易。」傅君芬教授說,但事實上,很多病人只表現出其中一點或幾點病症。因為有的特納症候群病人並沒有整條X染色體缺失,只是染色體結構方面的異常,比如短臂缺失,也會導致特納症候群,但症狀就沒那麼典型,可能只是表現出個子矮,然後到了青春期不發育。
早期幹預可以長到正常身高
傅君芬教授說,特納症候群女性中的發病率約為1/2500,發病率並不算低,因為部分特納症候群患者的病症不典型,現在來醫院看特發性矮小的患者,都需要做一個染色體的檢查,以便排除特納症候群。
特納症候群對孩子的危害主要有兩方面,個頭矮小和沒有性發育,沒有生育能力。但如果家長能提高警惕,及早發現,就能及早幹預,減少損害。
臨床上,細心點的家長四五歲就能發現孩子的問題,發現孩子個子比同齡人矮,上醫院一檢查,做個染色體檢查,就找到原因了。粗心點的家長到青春期發現,到了青春期不發育,上醫院一檢查,發現是這個毛病。而更粗心的家長要等孩子結婚了,怎麼總不懷孕,然後才找到原因。
如果不加幹預,特納症候群的孩子成人後最高的身高也就1.3米到1.4米。如果早期發現,儘早用生長激素治療,可以改善到1.5米到1.6米的正常身高。
到了青春期,針對性不發育的問題,可以採用雌激素替代療法,促進性腺發育,但是很遺憾,只有極少數患者可以有生育能力。