閩南網4月6日訊 1歲多的洋洋(化名),捲曲的棗紅色頭髮,大大的眼睛,粉白的皮膚,圓圓的臉蛋,像個洋娃娃。但洋洋卻只長有陰莖、睪丸、附睪,而最特殊的是洋洋的染色體卻是46XX,女性染色體,毫無Y染色體的成分。
3月31日,洋洋在廈門市兒童醫院接受手術,最終確診是46XX男性化症候群。醫院兒外科周維主任稱,從1946年至今,根據相關的文獻記載,全世界也只報導過200例左右,是極為罕見的病症。
昨日,記者從廈門兒童醫院獲悉,日前,洋洋通過手術矯正了生殖器官,但今後他還將會有一些女性化特徵出現。
完全女性XX基因 卻只有男性性腺
洋洋除了外表的特徵外,外生殖器也異常,洋洋的家人也是因此才帶他到醫院檢查。
周維主任介紹,洋洋有明顯的陰莖陰囊轉位,睪丸位置有一側也較高。
剛見到洋洋時,周主任認為他是個男孩,但染色體檢測結果卻是46XX,正常女性的染色體。醫院又進一步檢測看是否X上有Y染色體的成分,即是否有SRY基因(雄性性別決定基因),但結果是陰性,沒有。「在兩性畸形中,46XX、外觀表現為男性,最常見的包括女性假兩性畸形以及真兩性畸形,就是卵巢和睪丸的成分都有,而像46XX男性化症候群是罕見的。約2萬~4萬個男孩裡可能有一個兩性畸形的,但其中絕大多數SRY基因陽性,而我們這個寶寶,SRY基因是陰性的,實屬罕見。」周維主任說。
而手術中也發現,洋洋腹腔內沒有卵巢、子宮、陰道,但兩側有清晰的輸精管,也有睪丸,雖較小、較軟,比正常的小3倍,也有附睪,雙側性腺性別為男性。「真兩性畸形,是可以看家長願意選擇男性還是女性來手術的,但洋洋,根據他的條件、性腺的情況,只能是做成男性,這也符合他的社會性別和生理性別。」周維主任解釋。
醫生:
將來智力體力正常,但相對個子小
今後洋洋的生活還會有什麼影響?周維主任稱,將來洋洋主要是朝男性發展,能正常生活,智力和體力都正常。但與一般男孩相比,洋洋會長得比較斯文清秀、個子小。到青春期,陰莖和睪丸發育也會差一些,雄性化可能不足,洋洋還可能會有乳房發育,到時還要通過藥物控制,比如補充雄性激素,抑制雌性激素,或者通過手術幫他的外形塑造成男生。孩子治療後將來能有正常性生活,但因缺少生殖細胞成分,一般來說不能生育也無法通過睪丸活檢找到精子進行試管嬰兒生子。「我們將長期隨診,根據身體監測情況,及時為洋洋做些治療調整。」
至於為什麼會出現這種病症,周維主任稱,人體胚胎在前六周具有雙向分化的潛能,在性別決定基因的作用下,生殖嵴分化為卵巢或者睪丸,一般來說,SRY基因觸發胚胎的生殖嵴分化為睪丸。這個寶寶SRY基因是陰性的,為什麼性腺發育為睪丸,內外生殖器繼而向男性化發展,原因仍是一個謎。
周維主任也提醒,在孕期產檢時,因為無法做染色體檢測,因此很難檢測出兩性畸形。孩子出生後,家長如有發現外生殖器異常,特別是睪丸發育異常的,最好還是去做基因檢測。(海都記者 林秋燕 通訊員 陳淑君)
□名詞解釋
46XX男性化症候群
廈門市兒童醫院周維主任介紹,46XX男性化症候群指染色體組型為46XX,但內外生殖器為男性,至青春期外生殖男性化不足,身高、體格會小一些,陰莖、性腺發育差,以及有女性乳房發育的可能。