澎湃新聞記者 許珈
2017-11-09 11:23 來源：澎湃新聞
「醫生，我乳房經常脹痛，會不會得乳腺癌了？要做什麼檢查？」
「醫生，體檢的時候做B超，說是乳房這邊有個腫塊，可能會惡化，要不要切除？」
過去的十月，是「乳腺癌關愛月」。 乳腺癌位居女性惡性腫瘤發病率首位。國家癌症中心發布的2017年《中國腫瘤登記年報》顯示，乳腺癌每年新發病例約27.9萬，並以每年約2%的速度遞增。
早期篩查，是乳腺癌得以早診早治的關鍵。然而，篩查也需要規範，不是拍個片子算數。
復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科主任彭衛軍指出，乳腺診斷相對比較複雜。同樣是做乳腺X線檢查（俗稱鉬靶檢查），設備的優劣、讀片醫生水平高低都能直接影響診斷的準確性。「現在一些醫療機構設備本身就不好，讀片的醫生水平也不夠，從而出現了一部分病人被誤診，以及過度治療的情況。」彭衛軍主任直言，實際上，一些良性的結節、腫塊是不需要開刀的。一些患者，因為在體檢時發現腫塊後診斷結果不準確，擔心不已，輪番換好多家醫院就診，增加了患者的精神負擔和經濟負擔。更有些患者被告知可能是惡性腫瘤，心裡就已經有個疙瘩，要讓她相信其實沒事就特別困難。
「臨床上，外科，『超聲+鉬靶』已經就能夠滿足絕大多數患者的乳腺癌檢查需求。」復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科副主任顧雅佳說。至於核磁共振，雖然是強有力的診斷手段，但對於讀片醫生而言，就需要更高的要求。加上核磁共振本身費用也高，因此普通篩查時不被推薦。「一般，我們會建議高危人群做核磁共振檢查。」彭衛軍主任說。
超聲、鉬靶、核磁共振，到底應該如何選擇？復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺科副主任餘科達解釋：
超聲檢查1.適合發現小腫塊和結節，對囊性和實性的腫塊有較好的分辨能力，分辨出腫塊的內部情況；對相對緻密的乳腺組織檢查效果好，適合全年齡段，對40歲以下女性具有鉬靶難以比擬的優勢。
2.僅能發現大片和粗糙的鈣化，但對小的惡性鈣化灶識別度較低。
3.雖然便捷快速，但結果的可重複性低，診斷的主觀性強。
鉬靶檢查1.對腺體相對疏鬆、以脂肪為主的乳腺檢查效果好，能清晰地呈現出腺體的內部結構，適合40歲以上女性。
2.能呈現腺體中小的鈣化點，對發現早期乳腺癌幫助較大。鈣化點是早期乳腺癌的重要徵兆。
3.檢查結果可重複性強，拍片後可隨時觀察圖像。只要操作規範、器材完好，即便是級別較低醫院的片子，也有很高參考價值。
磁共振磁共振是一個兼顧解剖和功能的成像技術，惡性區域的信號會明顯強化。由於其檢查準確性高，對判斷患者病灶良惡性的問題，提供強有力的診斷依據。但這種檢查方法也有不足：
1.成本高。臨床上，一般超聲檢查價格只要60元，鉬靶檢查通常也不會超過200元，但磁共振檢查一次的費用一般在800~1000元人民幣不等，且常需3天以上的預約時間。
2.太過敏感。這導致有些良性病灶被磁共振以可疑惡性病灶檢出，提高了患者的手術機率。
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關鍵詞 >> 乳腺癌檢查,鉬靶,核磁共振