錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 晉曦
新冠肺炎，這場波及全球六大洲、牽延近半年之久的疫情，不僅對全球人民造成了出行受限，經濟重創的影響，同時對醫療行業也造成了巨大影響，全球的外科手術幾乎都因此陷入了停滯或延遲的狀態。
疫情陰霾之下，如何安全地開展外科手術？如何更多地挽救包括需要做外科手術在內的新冠患者？北京時間6月26日，一場跨越太平洋的中美高端對話，正在浙江大學醫學院附屬第一醫院國際遠程會診中心進行。對話的雙方，正是浙大一院與美國哈佛大學附屬麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）的專家團隊。
促成這場連線的，是《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)中文版高級編輯，兒科名譽教授，醫學博士照日格圖。他幫助美國麻省總醫院，聯繫到了在新冠救治方面有著豐富經驗的浙大一院。
一場中美高端對話
連接全球頂尖外科專家
北京時間6月26日8:00，美國麻省當地時間6月25日19:00，這場中美「空中」對話已經開始。屏幕方寸之間，跨越大洋兩岸，連接著全球最頂尖的外科專家與醫務工作者。
屏幕的對面，是來自美國麻省總醫院的多位專家，其中就包括被譽為世界外科學領域「聖經」的《外科學年鑑》（Annals of Surgery）的主編、美國麻省總醫院外科主任、首席外科醫師Keith Lillemoe。屏幕的另一側，是在器官移植技術領域享有全球盛譽的浙大一院專家團隊。疫情期間，兩家醫院都發掘出重磅研究成果，並分享在《外科學年鑑》、Lancet、JAMA等國際頂尖的學術期刊上。
器官移植技術全球享有盛譽
浙大一院：多例高難度手術創造奇蹟
浙大一院黨委書記梁廷波教授，本人就是國內著名的器官移植專家，尤其擅長疑難複雜肝膽胰腫瘤的診治和肝臟移植，在該領域有很深的造詣。
梁書記介紹，浙大一院之江院區作為全省新冠肺炎重型危重型患者救治定點醫院，收治了全省95%的危重型患者。同時，在疫情期間，浙大一院仍然沒有停止進行外科手術。浙大一院曾在2月8日為一位懷孕36周的新冠肺炎孕婦進行了剖腹產，順利誕下一名男嬰。並為一位新冠肺炎患者成功進行了高難度、高風險的腸癌根治術。還成功開展了兩例備受全球關注的老年新冠肺移植手術，使70歲和66歲的新冠肺炎患者重獲新生。
緊接著，浙大一院肺移植科主任韓威力主任醫師分享了全球外科醫生關注焦點中的焦點——浙大一院完成的兩例老年新冠肺移植手術，詳細分析了手術過程，診療與用藥經驗，及患者康復情況，為危重症新冠肺炎患者的救治開闢了新的思路。
2840萬例手術因新冠延遲
美方專家呼籲：考慮推遲非緊急手術
鏡頭的另一端，來自麻省總醫院的美方專家也拿出了新冠疫情期間的最新科研成果和臨床實踐經驗。
《外科學年鑑》（Annals of Surgery）主編、麻省總醫院外科主任、首席外科醫師Keith Lillemoe從醫學學術期刊對於疾病信息傳播的角度出發，就《外科學年鑑》在新冠大流行期間傳播新信息的重要作用做了分享。
「急性闌尾炎的新冠患者應該做手術麼？手術後的新冠患者情況如何？」在美國麻省總醫院外科療效與患者安全中心外科主任Haytham Kaafarani的分享中，他通過對合併基礎性疾病的新冠患者的臨床病例分析，探討了外科手術在新冠肺炎治療中的意義。Haytham Kaafarani表示:「我們已在Lancet上發表了第一篇文章，研究了不同新冠人群術後的死亡率和發生肺部併發症的概率。結論是，相比非新冠患者，新冠患者手術後出現併發症的概率更高（51%），30天死亡率也更高（38%）。所有術後死亡新冠患者中，83%出現了肺部併發症。因此，對於這些合併基礎性疾病的患者，應考慮推遲非緊急手術，推進非手術治療，從而推遲或避免手術。此外，在患者治療的過程中，要重視其消化道的症狀，因為消化道症狀的出現可能與新冠病毒有關，且與患者重症化也有顯著關係。」
新冠疫情愈演愈烈，給全球醫療系統正常運轉帶來嚴峻挑戰。Haytham Kaafarani表示，目前，全球因疫情取消的手術量高達約2840萬例，如果要將這些被推遲的手術做完，至少需要45周的時間。
思維的交流與碰撞！
中美共同探討外科手術挑戰與難點
在全場最受關注的討論與交流環節中，中美雙方醫院的專家根據臨床救治實踐，對疫情期間開展外科手術的挑戰與難點進行了細緻入微的探討。
梁廷波書記提出了新冠救治過程中遇到的一些問題。「消化道出血在我院新冠患者臨床救治中非常常見。我們曾考慮激素及CRRT和ECMO使用時加用的抗凝劑等造成了出血，包括結腸、小腸、後腹膜出血等，部分患者甚至反覆出血。您認為消化道出血是什麼原因造成的？我們也非常樂意加入您的國際研究和合作。」
麻省總醫院外科療效與患者安全中心外科主任 Haytham Kaafarani作出了回答。「在麻省總醫院，情況是相似的。我們的團隊剛剛進行了一項研究，正是關於這個問題。我們很樂意跟您分享研究的結果，我們研究了ARDS（急性呼吸窘迫症候群）的患者，比較了新冠患者和前三年非新冠患者的併發症，包括COPD、肺炎等，比較其出血的頻率。研究發現，新冠患者消化道併發症的發生率較高，我們相信新冠有一些特殊之處，會導致出血。」
外科主任、首席外科醫師Keith Lillemoe表示，救治期間，許多醫生被感染新冠病毒，浙大一院是如何做到醫護人員「零感染」的？有哪些控制院內感染的行之有效的措施？梁廷波書記對此也做出了詳細的解答。
致力揭開新冠病毒神秘面紗
浙大一院與全球同道攜手努力
新冠肺炎雖然是一種呼吸道感染的疾病，但隨著全球科學家對其認識的加深，對外科學及血管內膜研究等領域也產生了重大影響。包括浙大一院外科專家在內的全球科學家們正在努力探索，希望能揭開新冠病毒的神秘面紗，早日攻克這一威脅到全球人民生命健康的傳染性疾病。
目前，浙大一院已受邀面向英國、美國、加拿大、俄羅斯、義大利、法國、智利、玻利維亞、阿根廷、黑山、格瑞那達、衣索比亞等全球六大洲（亞洲、非洲、北美洲、南美洲、歐洲，大洋洲）的44個國家，展開了23次越洋連線。新冠肺炎防控中的浙一經驗和浙版方案已遠播海外，受到國際醫療領域的廣泛關注。面對海外新冠肺炎疫情的嚴峻態勢，浙大一院將繼續與國際同道攜手科學抗疫，與全球人民「構建人類命運共同體」，戰勝人類共同的敵人——新冠病毒。
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