電子菸霧繚繞下的健康狀況不平等 | BMC Public Health

電子菸霧繚繞下的健康狀況不平等 | BMC Public Health

論文標題：Socioeconomic patterning of vaping by smoking status among UK adults and youth

期刊：BMC Public Health

作者：Michael J. Green, Linsay Gray et al.

發表時間：2020/02/10

DOI：10.1186/s12889-020-8270-3

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最近發表在BMC Public Health上的一項研究分析了在英國吸電子菸的社會經濟模式，這可能會讓人們了解電子菸可能如何影響多個社會經濟群體之間健康狀況（例如患病和死亡的概率）的不平等性。

Photo credit: iStock.com/LucaLorenzelli

不同社會經濟群體的吸菸率往往被認為是造成社會經濟群體之間健康狀況的不平等性最重要因素之一。自2011年左右以來，電子菸作為攝入尼古丁的另一種方式開始流行，且被認為危害較小。我們的新研究著眼於2015-2017年英國不同社會經濟群體裡的電子菸吸食率的差異，發現在教育、收入和就業方面處於劣勢的年輕人（10-15歲）和成年人（16歲以上）更有可能使用電子菸。

然而，當我們用「從未/正在/曾經吸菸」來劃分這些數據時，我們得到了不同的結果。在從未吸菸或正在吸菸的成年人群裡，沒有太多支持電子菸吸食率的差別的證據。但在曾經吸菸的成年人中，那些來自條件較差家庭的人仍更有可能吸電子菸。在年輕人中，吸菸的人相對較少；但在從不吸菸的人群中，電子菸的吸食率隨社會經濟不平等而異。有趣的是，雖然在成年吸菸者群裡，社會經濟地位較高的人通常比地位較低的人更有可能成功戒菸，但是他們的電子菸吸食率的差別較小。

吸菸者的現狀對判斷電子菸是好是壞很重要，因為此判斷取決於誰在使用及與誰比較。雖然電子菸對健康的長期影響還不為人所知，但與我們已知的吸菸的嚴重危害相比，它的危害被認為是相對較小的。舉例來說，雖然電子菸對從未吸過煙的人而言，是一個問題，但對吸菸者和已戒菸者來說，它比香菸更可取。

因此，我們發現在不同社會經濟群內，從未抽過香菸的年輕人在使用電子菸方面存在不平等，這可能意味著電子菸可能會帶來一些危害，並擴大受社會經濟影響的健康狀況的不平等。雖然這個情況需要持續監控，但我們有充分的理由保持冷靜。吸電子菸在英國年輕人中仍然很少見（在我們的研究中約佔3%），所以任何影響應是有限的。此外，一些孩子只是用電子菸替代了危害更大的傳統香菸。

另一方面，吸菸通常被認為是造成健康狀況的社會不平等性的主要因素之一，即社會經濟地位低的人更難戒菸。我們發現，在吸食電子菸的成人群裡，經濟地位高的和低的人的戒菸率相差不大，及低於整個成人群裡的社會經濟不平等性。儘管這種差異並不大，但它表明電子菸可能幫助處境不利的吸菸者戒菸，並對健康狀況的不平等性產生重大影響，因為戒菸非常有益於健康。

這是一個初步的研究，期間電子菸的吸食僅被測量過一次，因此很難弄電子菸和抽香菸行為如何相互影響。這項研究中並未考慮被研究的人是否曾經吸食電子菸，所以這可能會給我們的分析帶來偏差。曾經吸菸的成人群裡的吸食電子菸的社會經濟不平等性，和吸食電子菸人群裡比較不受社會經濟地位影響的戒菸率，可能是處境不利的前吸菸者更有吸食電子菸來獲取尼古丁的傾向的結果。

對吸食電子菸和抽香菸進行間隔性研究將有助於弄清這些問題，並幫助我們了解不同的過程對總體人口的影響。總的來說，本研究的初步發現，比如電子菸可能會削弱戒菸方面的不平等現象，並在年輕人群中仍然罕見，都是令人感到鼓舞的。

摘要：

Background

Smoking contributes significantly to socioeconomic health inequalities. Vaping has captured much interest as a less harmful alternative to smoking, but may be harmful relative to non-smoking. Examining inequalities in vaping by smoking status, may offer insights into potential impacts of vaping on socioeconomic inequalities in health.

Methods

Data were from 3291 youth (aged 10–15) and 35,367 adults (aged 16+) from wave 7 (2015–17) of the UK Household Longitudinal Study. In order to adjust for biases that could be introduced by stratifying on smoking status, marginal structural models were used to estimate controlled direct effects of an index of socioeconomic disadvantage (incorporating household education, occupation and income) on vaping by smoking status (among adults and youth), adjusting for relevant confounders and for selection into smoking states. We also estimated controlled direct effects of socioeconomic disadvantage on being an ex-smoker by vaping status (among adult ever-smokers; n = 18,128).

Results

Socioeconomic disadvantage was associated with vaping among never smoking youth (OR for a unit increase in the socioeconomic index: 1.17; 95%: 1.03–1.34), and among ex-smoking adults (OR: 1.17; 95% CI: 1.09–1.26), with little to no association among never smoking (OR: 0.98; 95% CI: 0.91–1.07) and current smoking (OR: 1.00; 95% CI: 0.93–1.07) adults. Socioeconomic disadvantage was also associated with reduced odds of being an ex-smoker among adult ever-smokers, but this association was moderately weaker among those who vaped (OR: 0.88; 95% CI: 0.82–0.95) than those who did not (OR: 0.82; 95% CI: 0.80–0.84;p-value for difference = 0.081).

Conclusions

Inequalities in vaping among never smoking youth and adult ex-smokers, suggest potential to widen health inequalities, while weaker inequalities in smoking cessation among adult vapers indicate e-cigarettes could help narrow inequalities. Further research is needed to understand the balance of these opposing potential impacts, and how any benefits can be maximised whilst protecting the vulnerable.

（來源：科學網）

 

 

 

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