癌症病人輸血有害嗎

網上有一篇關於癌症病人輸血的文章流傳很廣，連有些專業醫生都轉。在搜尋引擎搜索「癌症病人輸血」這篇文章的內容也往往是在第一個。這篇文章的大體思想是建議癌症病人謹慎輸血，因為輸血對癌症病人有害，可以破壞人的免疫系統，降低生存率。但是這篇文章存在很多錯誤，癌症病人如果相信了可能會給健康帶來威脅。

下面我們就來分析一下這篇文章為什麼是錯誤的。

文章一開頭就介紹了一個據說是一百年前的醫學發現：1912年醫生就發現手術中輸過血的結腸癌患者死亡率比沒輸血的要高。這個發現有幾個可疑之處：

第一，所述年代過於古老。現代醫學發展之快，一二十年都會有顯著的飛躍，一百多年前的醫學技術和現在基本無法相比，很多認識一般不再適合指導現在的實踐。

第二，1912年的輸血技術可能還遠未成熟和推廣。例如，ABO血型的認識到1907年才趨於完整，1914年才有了血液保存技術，1932年才有了第一個血庫。雖然不排除1912年已經有醫生和醫院開始給大量病人輸血，但技術肯定是不成熟的。

除了這個1912年的可疑說法之外，還有很多報導提到輸血會對癌症病人造成不良影響。但是這些報導都是回顧性研究，還有相當一部分是研究的癌症手術中的輸血。比如有些人把以前的一些病人資料找出來，看哪些人在做手術的時候輸了血，哪些人沒有輸血，然後對比雙方的情況。這樣的研究即便發現輸血的病人預後確實比沒輸血的差，也不能排除疾病本身的影響。很可能手術當中輸血的病人，本身病情就比較複雜，手術時間長，手術成功率低，相應的一般就生存率低，預後差。

除了手術當中因為失血需要輸血，癌症患者在放化療之後，因為骨髓抑制，造血功能下降產生的貧血也需要輸血。同樣，需要輸血的病人，體質也一般比不需要輸血的病人差，需要輸血次數越多的人往往體質也就越差。所以即便輸血的病人病情和預後差，也更可能是因為本身病情的原因，而不一定是因為輸血。

在網上那篇告誡癌症病人謹慎輸血的最後，作者還強調一定要輸成分血，不要輸全血，這就暴露了作者很可能並非醫療專業人員。因為很久以前，臨床上的輸血已經全是成分輸血了，也就是貧血輸注紅細胞，血小板低輸注血小板等等。臨床上不僅沒有輸全血的，就算有想輸的，血庫裡也沒有儲存全血的，都是將各種血液成分分離之後儲存的。

所以這篇流傳甚廣的文章很可能是出自非專業人士之手，對需要輸血的癌症存在很大的誤導。多數腫瘤診治指南裡沒有將輸血作為預測病人預後的指標，更沒有要求腫瘤病人謹慎輸血的建議。醫生建議病人輸血，大多是在評價對病人有明顯益處，不輸血可能對身體有害的情況下。

癌症手術當中需要輸血，往往是因為手術失血過多，輸血是為了抗休克，屬於救命。更多的癌症病人輸血是因為化療的副作用。化療藥一般是對抗增生活躍的癌細胞，但同時也會抑制同樣增生活躍的骨髓造血功能。所以很多癌症病人化療後會出現白細胞減少，血小板下降和貧血等情況。白細胞減少會增加感染的機會，而貧血則會造成更多不適和身體損害。包括：精神不振，睡眠差，記憶力和注意力下降，乏力，呼吸困難；貧血還會誘發和加重原有的心腦血管疾病，呼吸系統疾病；有時候還會造成突然的暈厥和摔倒。而輸入紅細胞是快速糾正貧血狀態的最佳方法。按照紅細胞的壽命估計，輸注一次紅細胞可以最多維持120天。

除了輸注紅細胞以外，癌症病人伴隨的血小板減少還會增加出血的風險，有時候需要輸入血小板治療。如果伴隨明顯的白細胞減少，則需要注射刺激白細胞增殖和釋放的藥物，而不會輸注白細胞，因為白細胞壽命很短，無法保存，且容易造成過敏。

目前輸血技術已經很成熟，對於血液的管理也有嚴格的規章法規，輸血對於大多數人來說都是安全的。最常見的不良反應是過敏反應，大多僅限於皮疹、瘙癢，經過處理大多不會發展為嚴重的過敏反應。多數可以進行輸血治療的診所和醫院都有規範的技術和豐富的經驗，來預防和處理輸血當中的不良反應。

因為癌症患者的貧血大多是因為骨髓抑制，所以那種針對慢性失血造成的貧血，和營養不良相關貧血的藥物和食療都不會有效，因為補充的鐵劑和其他造血原料類的營養都不會被骨髓利用。

正是因為輸血對癌症病人有明確的好處，所以當病人血紅蛋白低於8g/dl的時候，醫生為了病人的安全，大多會建議病人輸血。病人應該相信專業醫生的專業建議，不要被網上一些來源不明的文章所幹擾，影響治療和康復。

參考文獻

https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/blood-transfusion-and-donation/what-are-transfusions.html