The European Society for Medical Oncology (ESMO) Precision Medicine Glossary
Annals of Oncology, mdx707, https://doi.org/10.1093/annonc/mdx707
Published: 13 November 2017
為方便精準醫學時代的學術交流，ESMO Translational Research and Personalised Medicine Working Group（歐洲腫瘤內科學會，轉化研究與個體化醫學工作組）彙編了精準醫學術語，共43個，分為5大類：1）決策機制，Precision medicine (preferred term)/personalised medicine，精準醫學或個體化醫學，使用精準醫學更佳；Pharmacogenomics，藥物基因組學；Stratified medicine，分層醫學；Molecular tumour board，分子腫瘤委員會；2）分子改變特徵，Mutation/genomic mutation，突變/基因組突變；Cancer gene，癌基因，可分為促癌基因oncogenes和抑癌基因tumour suppressor genes；Driver mutation，驅動基因突變；Passenger mutation，乘客基因突變；Oncogene addiction，癌基因成癮；Pathogenic variant，致病變異；Deleterious variant，有害變異；Targetable genomic alteration/druggable genomic alteration，可靶向的基因組改變/可藥物治療的基因組改變；Actionable genomic alteration，可幹預的基因組改變，包括可直接靶向的Targetable genomic alteration以及雖然不可直接靶向，但可通過作用其下調的通路實現針對性幹預的改變；Point mutation，點突變；Insertion/deletion mutations，插入/缺失突變；Structural variant (preferred)/genomic rearrangement，結構變異/基因組重排，結構變異術語更佳；Copy number variation (germline)，拷貝數變異（種，遺傳的）；拷貝數變異（體，後天獲得的）； Gene amplification，基因擴增；Copy number gain，拷貝數增加；Homozygous deletion，純合缺失。3）腫瘤特徵，Intra-tumour heterogeneity，腫瘤內異質性；Inter-tumour heterogeneity，腫瘤間異質性；Clonal evolution，克隆進化；Cancer clone，癌症克隆；Cancer sub-clone，癌症亞克隆；Circulating tumour cells，循環腫瘤細胞；Cell free circulating tumour DNA，游離於細胞外的循環腫瘤DNA；Extracellular vesicles，細胞外囊泡。4）臨床研究與統計，Basket trial，籃子試驗；Umbrella trial，傘試驗；Adaptive trial，適應性試驗；N-of-one trial，單病例隨機對照試驗；Spider plot，蜘蛛圖；Circos plot，圈圈圖；Waterfall plot，瀑布圖。5）新的研究工具，Liquid biopsy，液體活檢；Patient-derived xenograft models，患者來源的異種移植模型；Orthotopic animal models，原位動物模型；Humanised animal mode，人源化動物模型；Tumouroids (tumour organoids)，類腫瘤（腫瘤類器官）；Primary cultures，原代培養；Organotypic cultures，器官培養；Syngenic animal models，同系動物模型。
Letter to the editor
Nivolumab in non-small cell lung cancer with EGFR mutation
Annals of Oncology, mdx745, https://doi.org/10.1093/annonc/mdx745
Published: 17 November 2017
日本京都大學附屬醫院單中心分析。24例EGFR突變非小細胞肺癌接受了nivolumab治療，其中21例為常見EGFR突變（外顯子19缺失或L858R點突變） 。部分緩解2例，RR 8%；4例疾病穩定，DCR 25%。單變量分析提示更高的BI （Brinkman Index，布林克曼指數≥600；為日均吸菸支數*吸菸年數）、更短的之前EGFR-TKI緩解持續時間（<6月），非常見EGFR突變與更長的PFS相關；多變量分析表明非常見EGFR突變是nivolumab療效的獨立預後因素。有3例患者PFS超過1年，其中2例高BI（均為1100），且對之前EGFR-TKI治療的緩解持續時間較短（<3月）；另1例從不吸菸，對之前EGFR-TKI治療的緩解持續時間超過12個月，但有非常見突變G719X。這3例患者的PD-L1檢測結果分別為<1%，≥50%和未知。 研究者推測可能是因為非常見突變和重度吸菸患者的腫瘤突變負荷更高，所以能從免疫治療中獲益。
Randomized Phase III Trial of Low Molecular Weight Heparin Enoxaparin in Addition to Standard Treatment in Small Cell Lung Cancer: the RASTEN Trial
Annals of Oncology, mdx716, https://doi.org/10.1093/annonc/mdx716
Published: 02 November 2017
RASTEN，歐美多中心、隨機、開放標籤、Ⅲ期研究，低分子量肝素依諾肝素（LMWH）以超預防劑量（1 mg/kg）+標準治療 vs 標準治療應用新診斷的小細胞肺癌。陰性結果。在8年的時間內，研究共入組390例，LMWH組、對照組各186 、191例。首要終點OS無顯著性差異，HR 1.11，P=0.36；PFS亦無差異， HR 1.18，P=0.14。對局限期、廣泛期疾病的亞組分析未提示依諾肝素可以降低死亡。LMWH 組VTE（靜脈血栓）發生率顯著降低，HR 0.31，P=0.02；出血事件在LMWH組更常見，但致死性出血在兩組相似。結論：在標準治療的基礎上聯合低分子量肝素依諾肝素並不能改善小細胞肺癌患者的OS，不推薦臨床按此常規應用。