藥師用藥交代舉例——硝苯地平

適應證

各種類型的高血壓及心絞痛。

超說明書用途

1.口服或舌下含服治療早產 Micromedex成人推薦級別Ⅲ。

2.用於妊娠高血壓症候群的治療 Micromedex成人推薦級別Ⅱb。

藥師知識儲備

1. 用法用量 空腹口服。

(1) 普通片：應從小劑量開始。一般初始劑量每次10mg，一日3次；常用的維持劑量為每次10～20mg，一日3次，最大劑量不宜超過120mg/d；如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服，每次10mg。

(2) 緩釋片：整片吞服，不得掰開、壓碎和咀嚼。每次10～20mg，一日2次。極量，每次40mg，120mg/d。

(3) 控釋片：可沿片面中心刻線完整分開，半片服用。高血壓：初始劑量為30mg/d，維持劑量為30～60mg/d，每日1次，最大劑量為90mg/d；慢性穩定型心絞痛：首次劑量為30～60mg/d，每日1次，最大劑量為120mg/d；變異型心絞痛：初始劑量為30mg/d或60mg/d，每日1次，最大劑量為120mg/d。7日或14日為周期調整藥品劑量。

2. 特殊人群用藥及注意事項 妊娠期婦女：慎用。哺乳期婦女：對嬰兒影響小，可以哺乳。兒童：無相關資料。老年人：應從最低劑量開始服用，注意調整劑量。

3. 重要相互作用

（1）洋地黃：合用可能增加地高辛血藥濃度。

（2）氯吡格雷：兩藥合用會降低抗血小板效果和增加血栓的風險。

（3）芬太尼：可能導致嚴重的低血壓。

（4）他克莫司：合用會增加他克莫司的血藥濃度。

（5）地爾硫 ：兩藥合用可能增加硝苯地平的毒性（頭痛、外周水腫、低血壓和心動過速）。

（6）氟康唑：兩藥合用會增加硝苯地平的血藥濃度，從而增加低血壓風險。

（7）葡萄柚汁：合用增加硝苯地平的血藥濃度。

（8）雙香豆素類、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等蛋白結合率高的藥物：合用時使這些藥物的游離濃度常發生改變。

（9）西咪替丁：合用增加本品的血藥峰濃度。

4. 不良反應 常見：心血管系統表現為低血壓（5%）、心悸（7%）、外周水腫（7%～29%）。皮膚：臉紅（4%～25%）。消化系統表現為噁心（10%）。神經系統表現為頭暈（4%～10%）、頭痛（19%～23%）。呼吸系統表現為咳嗽、呼吸困難。精神系統表現為焦慮、緊張。嚴重：心血管系統表現為心肌梗死（4%）、室性心律失常（＜0.5%）。消化系統表現為消化道梗阻、消化道潰瘍。血液系統表現為再生障礙性貧血。

5. 禁忌證 對硝苯地平過敏的患者。

患者用藥交代

1. 緩釋片應整片吞服，不得掰開、咀嚼、壓碎。控釋製劑藥片可能會出現在糞便中，這屬於正常現象，不必驚慌。

2. 應長期服藥，不能隨意停藥；不得擅自調整劑量，每日規律服用。

3. 定期監測血壓，警惕發生低血壓。

4. 用藥期間出現面部潮紅、心悸、踝部水腫等不適，請諮詢醫師或藥師。

5. 嚴重主動脈瓣狹窄、肝腎功能不全患者慎用。

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以上內容節選自《藥師用藥交代實用手冊》，陳維紅編著。本書針對不同疾病的用藥特點，整理了11類40種常見疾病、常用的近400種藥品，以【適應證】【藥師知識儲備】【患者用藥交代】三部分內容進行整理歸納。每一章節後還附有同類藥物的比較，方便藥師掌握同類藥物的不同特點，最大限度地提高合理用藥水平，降低用藥風險。