一例關於寶媽「哺乳期發燒」的用藥諮詢

2021-01-21 騰訊網

近日，臨床藥師接到一例關於哺乳期用藥的電話諮詢，李女士剛生產不滿一個月，因發熱服用阿司匹林泡騰片（0.5g）1次，問停藥多久可哺乳？

阿司匹林泡騰片，適應症為用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、痛經及關節痛等。

該藥可在乳汁中排洩，哺乳期婦女口服 650 mg，5～8 小時後乳汁中藥物濃度可達 173～483 μg/ml，母乳餵養的寶媽，應禁用本品，因為可能導致瑞氏症候群。

經常大劑量使用本品會損害血小板功能，如果新生兒維生素 K 儲備低，會使嬰兒產生低凝血酶原症。在藥品說明書禁忌中，妊娠期、哺乳期禁用。那停藥多長時間可以哺乳呢？

一般來說，停止哺乳時間可根據不同藥物代謝的時間而定，按照藥物的5個半衰期，藥物消除百分之九十三以上，可以認為基本消除，6個半衰期後藥物消除百分之九十六以上。

阿司匹林泡騰片服用小劑量時，水楊酸鹽血漿半衰期 2～3 小時，經過5個半衰期，李女士生完孩子不滿一個月，結合產婦身體情況，建議延後一個半衰期即18小時後可行哺乳。

同時臨床藥師告知產婦，哺乳期發熱可以選擇對乙醯氨基酚。對乙醯氨基酚半衰期2h 僅少量分泌入乳汁，所以危害較小。

哺乳期分級為L1（哺乳期用藥等級分為l1到l5，其中，l1到l3的藥物是比較安全的，媽媽在服用藥物的時候是可以不停止哺乳。L1類藥物是屬於最安全的，很多哺乳期媽媽服藥後，不會對寶寶產生副作用的。）

關於對乙醯氨基酚：AAP（美國兒科協會）：哺乳期用藥與哺乳兼容；WHO（世界衛生組織）：哺乳期間可以用藥。臨床藥師最後提示，哺乳期用藥應尤為注意，應及時諮詢藥師或醫師。李女士聽完臨床藥師的建議表示了感謝。

可能很多人還不清楚什麼是臨床藥師，主要負責做什麼呢？臨床藥師是依託臨床藥學的一種職業，是醫藥結合、探討藥物臨床應用規律、實施合理用藥的一種新興職業。

臨床藥師以其現代藥學知識與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案；加強合理用藥指導，能協助醫生在正確的時機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用；解決影響藥物治療的相關因素等方面遇到的問題；開展藥學信息與諮詢服務，進行用藥教育，宣傳、指導病人安全用藥等。

所以，如果您有關於用藥的任何問題，可以諮詢臨床藥師，我們將給您專業的藥學服務。

供 稿：崔 蘭、袁春響

編 輯：吳佳恆

審 批：孫媛媛

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