小小一口痰,就能測肺癌?

這是個好問題。

問題的答案就是：還真能！

這是啥高科技？

這可不是什麼高新科技，該項檢查在臨床已經應用多年，它的學名叫做痰脫落細胞學檢查。

意思就是，在痰液裡面找癌細胞。

該種檢查方式的優點顯而易見，只要吐口痰，簡單、方便，還沒有什麼痛苦，而且價格也很親民；不過，缺點就是檢出的陽性率較低。

其實也很好理解，比如吐了一口痰，恰好這口痰裡一個癌細胞都沒混進去，或者說檢查的時候偏偏沒取到痰裡面的癌細胞，可不就有了漏網之魚嘛。

吐痰姿勢有講究

那麼問題來了，怎樣才能儘可能的提高痰檢的陽性率呢？

今天的重頭戲來了，那就是掌握正確的吐痰姿勢。

1.痰標本一般是在清晨用藥前留取，這是因為早上的時候痰量較多，方便取材；

2.清水漱口，除去口腔內的大部分雜質、細菌等；

3.深呼吸2~3次，由外向內、由下向上輕拍背部3~5次；

4.用力咳嗽，將肺深部的痰咳出，遺棄第1口痰，留第2、3、4口痰做標本；

（需要注意的是，如果咳痰較困難，那麼可先用3%～5%的氯化鈉溶液蒸氣吸入，使痰液變得稀薄容易咳出時再嘗試。）

5.標本採集結束後，立即送檢，如不能及時送檢，則必須保存在4℃的冰箱內。

從外觀來看，一口合格的痰標本應該是灰白色或黃白色或帶血絲，如為稀水樣或泡沫樣唾液，建議重新再來一次。

一般需要送檢4~6次，連續不斷多次留痰，可能才會提高細胞學陽性診斷，從而儘可能的避免有創檢查帶來的痛苦。

積極尋求外援

當然，除了在痰液裡面找癌細胞以外，我們還可以尋求其他方法來輔助診斷。

1.P53基因檢測

研究表明，P53基因在肺癌確診前1年的痰標本中就可以檢出。

該項檢測雖然敏感性不夠高，但是特異性好，減少了誤診風險。

痰液P53基因與痰液細胞學聯合檢測可大大提高肺癌的檢出陽性率。

2.染色體分析

另外，研究表明，肺癌的發生發展與染色體畸變有關。

應用螢光原位雜交（(FISH）技術對痰脫落細胞染色體異常情況進行分析，也可一定程度提高肺癌診斷準確率。

確診還要靠：病理組織學檢查

雖然，這些高新技術聽起來很「炫酷」，但是最終確診肺癌，還是需要依靠：活檢 + 組織病理學檢查。

痰液癌細胞檢測多是起到一個輔助作用，與血液、影像學等肺癌檢測手段之間相互補充。

另外，對於肺癌高危人群的篩查，目前提倡的是進行低劑量螺旋CT檢測。

肺癌高危對象

年齡> 40 歲，至少合併以下一項危險因素者：

1、吸菸≥ 20 年包(年包指每天吸菸多少包 x 持續多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續 20 年或每天 2 包持續 10 年)，其中包括戒菸時間不足 15 年；

2、被動吸菸；

3、有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5、有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。

如果真查出了肺結節，也不要慌張。

因為大部分結節都是良性的，惡性的比率大概也就5%左右。

參考文獻：

1.劉海波.痰脫落細胞檢查對於肺癌診斷應用的研究[J].中國醫藥指南,2017,(18):8,10.

2.陳餘清,蔡映雲,劉黎明,等.肺癌患者肺組織和痰標本p53基因突變檢測及其臨床意義[J].中華結核和呼吸雜誌,2002,(11):667-669.

3.李林.FISH檢測痰脫落細胞3、8、9、17染色體異常情況,研究肺癌診斷新手段[J].中國醫學創新,2015,(32):1-4.