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2008年，時年46歲的曾明（化名）突發心梗，裝了一個冠脈支架（即心臟支架），自費近5萬元，其中冠脈支架就要1.3萬多元。
2021年，58歲的曾明又發心梗，在長沙市第三醫院裝了一個冠脈支架，其中支架的價格只有590元。
1月1日，國家組織冠脈支架集中帶量採購中選結果在北京、天津、山東、遼寧、湖南等18個省區市正式落地實施。
經記者走訪長沙多家醫院發現，9家省、市級醫療機構均已用上了國家集採降價超9成的冠脈支架。
冠脈支架手術熱度「升溫」
近年來，我國心梗患者逐年增加，並且有越來越年輕化的趨勢。我國每年約有100萬冠心病患者植入心臟支架。
但是在國家集採冠脈支架之前，中國使用支架的數量遠遠不及美國。
集採之前，國產冠脈支架價格在國際上偏高
長沙市第三醫院心血管內科三病室主任、主任醫師李峰說：「除了費用原因外，有些患者因為傳統觀念，對做手術有誤解，因而非常抗拒支架手術。而現在國家集中採購冠脈支架，大幅降低了費用，這無疑給需要做支架手術的患者打了一劑強心針。這有助於讓社會對支架手術形成積極的看法，讓更多的患者能夠儘快得到及時有效的醫治。」
冠脈支架手術原理
元旦假期剛過，中南大學湘雅二醫院心血管內科副教授唐亮明顯感受到了「升溫」的手術熱度。「1月3日凌晨一時多，我院進行了第一例國家集採冠脈支架手術，是一名急診患者。今日起，患者明顯增加，一天下來根據醫生的負荷量，滿滿當當地排下了30多臺手術，其中一部分患者只能預約到次日。」唐亮介紹，因為是假期過後第一天，也有部分患者是假期積壓需要消化的患者。這兩天唐亮在看診時，已經接到了多個打到病房詢問手術價格的電話。
安放好後的冠脈支架
「以前某品牌的美國進口支架一個需要1.4萬多元，現在已經降至648元。以往安裝一個進口心臟支架總手術費用3.1萬元左右，現在下降了約1.5萬元，手術費用只需要1.5萬元左右，大大降低了老百姓的負擔。」唐亮表示，今後急診患者用得起冠脈支架，對於非急診手術，少部分醫院過度使用冠脈支架的現象也會減少。
省市9家醫院首年約定採購支架12470個
據了解，國家組織冠脈支架集中帶量採購於2020年11月初產生中選結果，採購共中選10款產品，支架最低中標價為469元，最高中標價為798元。10個中選品種，平均價格將從1.3萬元左右下降至700元左右，醫療機構臨床常用的主流產品絕大多數中選，平均降價93%，預計節約費用117億元。
此次參加集採的部省屬醫院中（年使用量300個以上），中南大學湘雅三醫院、湖南省人民醫院、中南大學湘雅醫院、中南大學湘雅二醫院2021年約定採購支架數量共為10386個。
參加集採的市屬醫院中（年使用量300個以上），寧鄉市人民醫院、瀏陽市人民醫院、長沙市中心醫院、長沙市第三醫院、湖南旺旺醫院2021年約定採購支架數量共為2084個。
為確保患者既能「買得起」，還能「買得到」國家集採冠脈支架，元旦前夕，湖南省醫保局下通知，明確國家集採冠脈支架中選結果2021年1月1日落地湖南。在前期開展的冠脈支架數據填報工作中，填報冠脈支架採購需求數量超過300個的各級公立醫療機構和駐湘軍隊醫療機構全部參加。
2021年1月1日零時起，冠脈支架集採中選產品按中選價格在省醫藥集中採購平臺掛網，醫療機構按中選價格採購，患者按中選價格使用，全省相關患者第一時間用上了集採降價後的中選產品。
冠脈支架降價不降質
許多人關心，1萬多的支架降到幾百元，價格降低以後，質量是不是也在降？企業會不會偷工減料？
唐亮認為，國家集採是與廠家直接籤訂購銷合同，降價主要減少了中間環節。「我們使用的中選支架廠家沒變、品牌也沒變，價格降了，依然很靠譜。」唐亮說。
為確保冠脈支架降價不降質，省醫保局表示，首先國家有一套完整的制度設計。冠脈支架帶量採購充分尊重臨床使用習慣，由醫療機構選擇中選產品，在省公共資源交易平臺上選擇中選產品，明確配送企業。
湖南在加強監測考核，嚴格監督落實上，第一加強與質量監管部門聯動，配合完善中選支架生產、流通、使用全鏈條質量監管，堅決防範因價格下降而降低支架質量的行為；第二生產企業要履行購銷合同，保障支架供給，建立生產企業應急儲備、庫存和停產報告制度。對執行中不能保障質量和數量等行為，將採取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。
耗材帶量採購大事件 來源：南方周末
來源丨長沙道
編輯丨劉鑫宇 校對丨譚嘯宇
審核丨杜進