論甲狀腺功能與女性生殖

2021-01-21 檢驗醫學網

甲狀腺是重要的內分泌器官,其分泌的甲狀腺素為調節機體代謝的重要因素,甲狀腺功能異常在生育年齡人群中並不少見,尤其是女性發病率約為男性的 4~5 倍。


甲狀腺分泌的甲狀腺素與女性的性激素分泌及效應關係密切,而後者直接影響到女性的生殖功能。


臨床上出現甲狀腺功能亢進、減退或自身免疫性甲狀腺炎,均可幹擾女性的生殖生理、引起月經紊亂,減少受孕的機會,且對妊娠的結局造成不利影響。


甲狀腺分泌的甲狀腺素對卵巢功能產生的影響:


直接參與和影響卵巢雌激素的代謝,是人體甾體激素合成、分解和轉化過程中不可缺少的重要因素;


通過垂體促性腺激素即卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的分泌調節卵巢的功能,少量的甲狀腺激素促進 LH 的分泌,適量的甲狀腺激素維持垂體與性腺功能的平衡,大量的甲狀腺激素則抑制促進性腺激素的分泌;


甲狀腺激素可對卵巢產生直接的抑制作用,降低卵巢對垂體促性腺激素的反應性;


甲狀腺激素使性激素結合球蛋白(SHBG)水平增加,調節循環血中的性激素活性。





甲狀腺功能亢進(以下簡稱甲亢)通過以下幾個方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節:



甲亢患者可有月經改變,如功能性子宮出血,SHBG 水平升高導致雌二醇和睪酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等,目前廣泛認為重度甲亢可導致不育。對於重度甲亢患者由於消耗過度,也會出現排卵障礙,受孕,流產率會明顯增加。








甲狀腺功能減退(以下簡稱甲減)主要從以下幾個方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節:



因此,甲狀腺功能減退患者伴有黃體功能不足、不排卵、子宮內膜持續增殖狀態等生殖功能的異常;有排卵的患者的受孕率下降,流產率較高。


臨床上對排卵功能障礙的患者建議可常規篩查其甲狀腺功能。





生育年齡婦女 SCH 發病率約為 0.5%~5%, 而不育女性的 SCH 患病率可能更高,且大多數 SCH 患者伴有排卵功能障礙。


SCH 對不育的影響還缺乏前瞻性的研究,由於其不育及對妊娠結局的不利影響,建議在進行女性不育的治療時,早期監測與治療任何程度的 SCH 很有必要。





育齡期婦女的 AIT 患病率為 5%~20%,其特點是出現甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)與甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等甲狀腺抗體。不孕婦女,尤其在子宮內膜異位症或排卵障礙不孕患者,AIT 發生率顯著高於生育能力正常婦女。


1. Krassas GE. Thyroid disease and female reproduction [J]. Fertil Steril, 2000,74: 1063-1070.

2. Mansourian R. Female reproduction physiology adversely manipulated by thyroid disorders: a review of literature [J]. Pak Biol Sci, 2013,16: 112-120.

3. Kinne A, Schiilein R, Krause G. Primary and secondary throid hormone transporters [J]. Thyroid Res, 2011, 3 [r Suppl 1]: s7

4. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health [J]. Endocr Rev, 2010, 31: 702-755

5. Abalovich M, Amino N, Barbour LA, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum; an Endocrine Society Clinical Practice Guideline [J]. J Clin Endocrinol  Metab, 2007, 92[8 Suppl]: S1-47

來源:貝克曼庫爾特


相關焦點

  • 別忽視甲狀腺,它也許對你的生育功能有影響
    垂體甲狀腺內分泌軸與垂體卵巢生殖軸關係密切,甲狀腺素調節性激素合成、生理活性和代謝,甲狀腺功能異常可幹擾卵泡發育、排卵及黃體功能,導致月經失調、閉經、排卵障礙、不孕及流產等,影響生殖健康,甚至影響胎兒發育。妊娠期甲狀腺生理發生相應變化,功能相對活躍以適應胎兒生長發育。
  • 為什么女性備孕時,要檢查甲狀腺功能?甲狀腺異常會影響懷孕嗎?
    在做孕前檢查時,有一項是關於甲狀腺的檢查,可能很多女性就很難理解,要求自己去檢查子宮、卵巢這些,是跟懷寶寶有關係,這個能理解,脖子跟肚子離那麼遠,它倆怎麼會扯到一起?為什么女性備孕時,要檢查甲狀腺功能?甲狀腺異常會影響懷孕嗎?
  • 為什么女性易患甲狀腺疾病?怎麼治?
    大家都知道女性比男性更容易患上甲狀腺疾病,但並不是所有的女性都會患上甲狀腺疾病。很多人平時沒什麼症狀,但是體檢的時候就發現自己有甲狀腺結節,而且甲狀腺疾病尤其「重女輕男」,比如慢性甲狀腺炎在女性中的發病率是男性的 15 倍,甲狀腺癌的女性患者數量大約是男性的 3 倍,甲狀腺癌已經成為女性發病率增長最快的腫瘤疾病。
  • 甲狀腺的重要性及甲狀腺切除術
    甲狀腺的重要性甲狀腺切除後需要人工補充甲狀腺素,滿足人體正常的生理需要,要定期檢查甲狀腺功能,根據化驗結果決定補充的劑量,甲狀腺激素是人體重要的激素,對人體有廣泛的影響,要及時補充維持生理平衡,甲狀腺激素的影響如下:對代謝的影響  ①產熱效應  甲狀腺激素能使細胞內氧化速度提高,耗氧量增加,產熱增多,即是在禁食狀態下,機體總熱量的產生和氧耗中近於一半是由甲狀腺激素作用的結果
  • 女人為何容易被甲狀腺功能減退症盯上?
    現在有很多人,尤其是女性,深受甲減困擾。患者憂心忡忡地來到內分泌科詢問:「我的甲減能治好嗎?」「會不會影響懷孕?」「我的身體會不會受到很大傷害?」在醫學上,甲減的全稱是「甲狀腺功能減退症」,指的是甲狀腺分泌的激素減少或者激素作用下降引起的全身性低代謝。相對於男性,女性更容易患上甲減。
  • 性冷淡不怪你,查查甲狀腺!
    導致性冷淡的原因很多,除了性激素下降、感情不和、心情不佳、菸酒刺激這些最常見的因素外,其實,甲狀腺疾病也可能是罪魁禍首,特別是對女性朋友而言。如果突然出現性慾不明原因下降,且畏寒乏力,總愛睡覺,就需要提高警惕了!甲狀腺疾病和性冷淡有啥關係?
  • 女性為什麼容易甲亢?上海虹橋醫院甲狀腺專家說
    核心提示:上海虹橋醫院甲狀腺專家說,甲亢是一種常見的甲狀腺功能異常疾病。在發病人群中,女性較男性更為常見,這是由於甲亢的疾病性質決定。甲亢是一種自身免疫性疾病,自身免疫性疾病往往更傾向於女性。    此外,甲亢的發病由多種因素導致,因為甲亢的發病隱匿,但是病期長。如果沒有及時診治,容易帶來更大的疾病風險,建議平時可以了解甲亢的發病因素,做好相關的預防措施。
  • 甲狀腺疾病「偏愛」女性,身上若有這7種表現,甲狀腺疾病已上門
    進入到現代社會之後,雖然男女平等已經成為社會的共識,但是女性在生活和工作當中無疑要付出更多的努力。而在重壓之下很容易使自身的身體健康出現問題,比如說甲狀腺疾病就非常偏愛女性。當女性身上出現以下幾種表現的時候,一定要警惕可能是甲狀腺疾病找上門來了。1、每天都覺得非常疲憊即便是過周末的時候,在家裡什麼都不幹,也總覺得身體非常疲憊,做什麼事情都無精打採的。
  • 甲狀腺是什麼?甲狀腺有什麼作用?黃國常主任:認清這些症狀,疾病早...
    (2)促進生長發育,對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要,尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小症。 (3)提高中樞神經系統的興奮性。此外,還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。
  • 最懂甲狀腺丨小小甲狀腺,牽動兩代人健康
    甲狀腺疾病十分常見,這是育齡婦女常見的內分泌疾病。正常的甲狀腺功能不僅僅在身體能量代謝及生長發育等方面發揮作用,而且與女性的生殖功能息息相關。 在懷孕期間,無論任何疾病的治療都是萬分小心的,因為稍不注意用藥或治療不及時,不但會影響自身健康,還會影響胎兒生長發育。
  • 淺談超聲消融對女性生殖內分泌的影響:子宮內膜和卵巢功能的變化
    淺談超聲消融對女性生殖內分泌的影響:子宮內膜和卵巢功能的變化
  • 甲狀腺功能亢進症對身體危害大,其病因較多,尤其是對神經的影響
    (2)中樞性甲狀腺功能亢進症:又稱垂體甲狀腺功能亢進症,是由垂體促甲狀腺激素(TSH)腺瘤引起的TSH分泌過多引起的。可能你還不知道,下面的總結告訴你(一)總述甲狀腺功能亢進症是由合成和分泌甲狀腺激素的甲狀腺功能亢進症引起的,甲狀腺的破壞導致甲狀腺激素釋放到血液中。格雷夫斯病,格雷夫斯病,甲狀腺自主神經功能亢進性腺瘤等均可引起甲亢。
  • 為何得甲狀腺結節的,大部分都是女性?有助散結的食物有哪些?
    情緒失控對人體的內分泌也有一定的影響,對導致甲狀腺激素分泌失常,在不穩定的內分泌環境下,女性出現甲狀腺結節的概率就會增大。其次是由於女性自身的生理變化引起的,女性的月經期、妊娠期等多個時期都需要依靠激素來進行調節,如果在生活中稍不注意,就可能導致內分泌出現紊亂,這時甲狀腺就會受到刺激從而產生結節。
  • 女性甲狀腺結節的表現有哪些
    女性得甲狀腺結節可分為單髮結節和多髮結節,多見於中青年人群,高發於30至50歲的女性,女性甲狀腺瘤的發病率較男性高2倍至4倍,特別是中年女性較為多見。給很多女性朋友帶來了傷害,因此一定要熟知症狀,對症下藥,早日擺脫女性得甲狀腺結節是關鍵。 那麼,女性甲狀腺結節的表現有哪些?
  • 女性為什麼易患甲狀腺結節?杭州同濟甲狀腺醫院專家這麼說
    女性患病原因:    1、發育期的碘攝取不足    發育期的碘攝取不足同樣也是女性引發甲狀腺結節的因素.如果青少年時期沒有攝取足夠的維生素    2、惡性腫瘤常與組織基因異常有關    另外女性甲狀腺結節的發病因素與基因有關,有此類疾病家族病史的人群,有更大的可能性會患上該病.還有的患者是因為在兒童時期患過病,受到過放射性外照射而引起.
  • ATA/AACE:2012成人甲狀腺功能減退症新版指南發布
    該指南在線發表於9月12日《甲狀腺》雜誌(Thyroid)(指南全文連結)。他們認真處理和解決甲狀腺激素應用不當的問題,考慮到不應該服用甲狀腺激素的人,以及應用不理想或危險劑量的甲狀腺功能減退患者。」       指南對初級保健醫師,提出一下幾點:       1、臨床醫師在治療甲狀腺功能減退症的嬰兒和兒童患者、已懷孕或打算懷孕的女性、心​​髒疾病的患者,
  • 女性甲狀腺疾病高發,若有這5個異常,建議儘早就醫生
    甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可以分泌與合成甲狀腺激素,可以促進機體生長及發育,可以促進新陳代謝,對人體的健康特別重要。如果甲狀腺有病變,身體會發出信號。特別是女性甲狀腺出現問題,更加要引起注意,嚴重的會危害到女性的身體健康。女生甲狀腺發生病變身體會出現哪些症狀?
  • 甲狀腺疾病都有哪幾類?為什么女性更易患上甲狀腺病?
    其中,中老年人甲狀腺疾病發病率最高,女性發病率一般高於男性。   甲狀腺疾病主要包括以下四大類: 第一類是單純性甲狀腺腫。也就是通常所說的「大脖子病」,主要是由於缺碘所引起,例如,生長發育時期,妊娠期對碘的需求量暫時性增高,機體屬於相對缺碘狀態,碘得不到補充就會出現甲狀腺腫大。
  • 【易被誤診】女性產後情緒波動大,當心甲狀腺疾病在作祟!
    於是就讓她做了甲狀腺功能及抗體檢查,最終被確診為「產後甲狀腺炎(甲減期)」,並不是所謂的「產後抑鬱症」,經過一段時間的甲狀腺激素替代治療,王女士的反常情緒終於逐漸恢復正常了。診斷要點如下: 1.病史:孕前無甲狀腺疾病史,產後1年內發生的甲狀腺功能異常; 2.症狀體徵:無痛性甲狀腺腫大;早期表現為一過性的甲狀腺毒血症狀;後期表現為一過性的甲減症狀。
  • 用藥問答:藥源性甲狀腺功能異常如何處理?
    參考答案:常見的導致甲狀腺功能異常藥物及其處理方式如下:1. 胺碘酮及其他含碘製劑胺碘酮可以引起甲狀腺功能檢驗數值的變化,但患者甲狀腺功能正常;值得警惕的是它可以誘發甲低或甲亢(碘源性甲亢)。若無潛在的甲狀腺自身免疫疾病,在胺碘酮停用 2-4 個月內甲狀腺功能通常自行恢復正常;而甲狀腺自身抗體陽性的患者,即使停用胺碘酮,也可能發生永久性甲低。有甲低症狀的患者,使用左旋甲狀腺素替代治療,在替代治療後 6-12 個月,重新評價患者的甲狀腺功能,以決定是否繼續治療。對於不能停用胺碘酮的甲低患者,給予左旋甲狀腺素替代治療。