「靜養」還是「多動」?關於中風康復,別陷入這些誤區!

2020-12-08 騰訊網

許多患者，尤其是高齡老人發生中風後，很可能會留下後遺症，輕者可能只是行動不便，重者則臥床不能起身，大大的降低了患者的生活質量，縮短患者的預期壽命。除此之外，還有很多患者可能會出現語言障礙、感覺障礙、肢體癱瘓等情況。

近年來，「腦中風」已成為導致我國居民死亡和殘疾的主要原因之一。

由於對於中風康復認知的不足，將近70%-80%的中風患者因喪失生活自理能力而需要被照護，嚴重影響生活質量的同時，也為家庭和社會帶了沉重的負擔。

其實「中風沾，床上癱」的情況早已被逐漸改變，眾多研究及循證醫學認為「中風康復是降低致殘率最有效的方法之一。」

那麼中風康復又是如何幫助患者重返健康？我們在中風康復時常常會陷入的誤區是哪些呢？就請武漢市第六醫院康復醫學科主任黃烈彌為大家解答這些問題。

本期嘉賓

黃烈彌

武漢市第六醫院

康復醫學科主任

黃烈彌，主任醫師，武漢市第六醫院康復醫學科主任。擔任湖北省中醫師協會全科醫學專委會副主委，武漢市物理醫學與康復學學會常務委員，湖北省物理醫學與康復學學會委員，中國康復醫學會科普專業委員會委員，湖北省康復醫學會康復治療專業委員會委員，湖北省體育科學學會運動醫學專業委員會委員，武漢市針灸學會委員、武漢市中醫藥學會絡病專業委員會委員，武漢市康復科質控中心專家委員會委員。

從事康復臨床治療工作近30年，長期從事康復教學工作。擅長採用中西醫結合康復治療顱腦外傷及腦血管疾病所致的肢體偏癱、語言障礙及吞咽功能障礙；各種頸椎、腰椎疾病；周圍神經損傷；骨折後關節功能障礙，產後康復，淋巴水腫等。

中風康復能起到什麼作用？

如何進行康復治療？

更多知識

中風後康復常見的誤區

誤區1：

不用做康復治療

打針吃藥就能治好偏癱

治療中風偏癱、不會說話、不能吃飯的最好辦法就是打針吃藥，大部分中國老百姓基本上都是這樣認為的。其實，對腦梗患者來說，如果腦血管堵塞造成腦細胞持續缺血超過6小時，就會發生不可逆性的壞死，目前還沒有任何藥物可以救活這些腦細胞。而康復治療，是改善偏癱後功能障礙的唯一有效辦法。一切讓患者減輕、彌補、糾正腦卒中損傷導致的各種功能障礙都是康復。

這在臨床上是經過證實的，也是國外的康復概念。國外病人中風後七天就轉入康復科進行治療，一個月後轉入社區康復中心進行進一步康復治療。中國的康復醫學處在迅速發展的階段，但是絕大部分地區都沒有社區康復中心，甚至一些醫院沒有康復科。普通老百姓沒有康復概念，就造成了中風後不去康復訓練，而是一味的打針吃藥。

誤區2：

康復治療很簡單

就是活動胳膊、拉拉腿

康復訓練必須在經過康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況具體分析，然後制定個性化的治療方案。再由康復治療按步驟一步一步的進行訓練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的。比如：大部分偏癱患者癱瘓側的肢體會出現肌肉痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，使肢體運動趨於協調。

但是，如果用了錯誤的訓練方法，例如用癱瘓側的肢體反覆練習抓握，則會加重患側的屈曲痙攣模式，導致手指伸展困難，反而阻礙手功能的恢復。還有一些常見的錯誤訓練導致肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手症候群等問題，加重了患者的痛苦。

誤區3：

康復治療等後遺症期才開始

好多患者及家屬都認為：康復治療要到後遺症期才能開始進行，要等得病後一個月，甚至三個月後才能進行康復治療。其實正規的康復訓練開始得越早，康復效果越好。

事實上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩後，康復訓練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚、生命體徵平穩，病情不再發展，48小時後即可進行，康復量由小到大，循序漸進。大多數腦出血患者康復治療，可在病後7~14天開始進行。2017年版《中國腦卒中早期康復治療指南》建議：腦卒中患者病情穩定（生命體徵穩定，症狀體徵不在進展）後應儘早介入康復治療。腦卒中輕度到中度的患者，在發病24小時後可以進行床邊康復、早期離床期的康復訓練，康復訓練應以循序漸進的方式進行，必要時在監護條件下進行。

誤區4：

下地越早，恢復越快

正常人步行是雙下肢關節按照一定的規律協調地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動作。偏癱患者如未經正規的康復訓練而急於開始步行練習，則會出現典型的偏癱步態。這就是人們常見的偏癱患者所特有的「劃圈」步態，是典型的誤用症候群表現。其根本原因就是不當訓練加重了負責下肢各關節伸展的肌肉痙攣，使得關節屈曲動作難以完成。如能在偏癱早期開始正規的康復訓練，增加髖關節的屈曲；在患者肢體運動協調基礎上再進行步態訓練，則能更好地改善患者的異常步態，提高步行效率。

誤區5：

康復是醫生的事，與家屬關係不大

不少患者家屬認為自己非專業人士，康復治療交給醫生即可。實際上，家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓練是患者戰勝殘疾最有力的支持。

【武漢市第六醫院重磅惠民】

打造無假日醫院

推出延長普通門診

時間：7：30～20：00

12小時不停診

急診24小時

來源：湖北之聲《健康合伙人》節目

編輯：葉靜

審核：劉雅婷

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