小細胞肺癌並非不治之症,有些可以活過5年,甚至達到10年之久

肺癌大致的劃分包括非小細胞肺癌和小細胞肺癌，為何要這樣劃分，是因為這兩大類肺癌的病理形態和性格完全不同，可以說絕對不是近親，二者唯一的共同點是腫瘤都發生於肺部。小細胞肺癌實質上是一種全身性疾病，惡性程度高，病情發現初期就容易發生各臟器轉移，預後差，病人整體生存期短。除非是極早期病例可以考慮手術，絕大多數病人是依靠以化療為主的綜合治療。

有網友問，小細胞肺癌是不治之症嗎？

「不治之症」這個詞指的是醫治不好的絕症，出自明·馮夢龍《醒世恆言》。在過去老百姓的觀念裡，只要是癌症就是不治之症。隨著醫學的發展，早期篩查技術提升，早期腫瘤發現率提高，很多癌症患者能夠獲得臨床治癒，很多癌症不再是不治之症。然而，小細胞肺癌卻是個例外，在所有確診的小細胞肺癌患者中僅6%的患者在診斷後5年仍可存活，廣泛期的小細胞肺癌5年生存率低於1%，而三分之二的小細胞肺癌患者確診時已是廣泛期，基本沒有治癒的機會，其診斷後的中位生存期約為9-10個月。

小細胞肺癌患者在醫治的道路上前景確實是比較暗淡的。然而，即便如此，也不能過早的放棄希望。我在臨床上遇到過好多例超過5年的小細胞肺癌患者，甚至有2個活過10年以上。隨著免疫治療和靶向治療的發展，針對小細胞肺癌的研究也獲得了一些可喜的成果。

早在2017年，NCCN指南就將納武單抗（O藥)或O藥 + 伊匹木單抗（CTLA-4抗體）作為復發小細胞肺癌二線治療的推薦方案，雙藥聯合方案可以使晚期小細胞肺癌患者的2年生存率達到30%。我國CSCO指南2019版推薦阿特珠單抗聯合EP方案作為廣泛期小細胞肺癌可選擇的一線治療方案。2020年03月，基於CASPIAN研究，FDA批准PD-L1免疫抑制劑度伐利尤單抗一線用於廣泛期小細胞肺癌，度伐利尤單抗聯合化療可以降低廣泛期小細胞肺癌27%的死亡風險，中位OS達到13.0個月。

在靶向治療方面，國產抗血管生成靶向藥安羅替尼也批准用於晚期小細胞肺癌三線用藥。應該說，這幾年小細胞肺癌的治療方面有了不少的進步，給小細胞肺癌病人帶來了一些希望。相對於治療，腫瘤的預防應該說更加重要，要知道，90%以上的小細胞肺癌都與吸菸有關，如果想這輩子都不被小細胞肺癌糾纏，那首當其衝的應該是戒菸、戒菸。