每年，全世界有超過130萬人被確診患有肺癌，我國則是患肺癌人數最多的國家，每年約有60多萬人死於肺癌。許多肺癌患者在確診時往往已是中晚期，治療選擇有限。特別是小細胞肺癌。在所有肺癌分類中，小細胞肺癌是一種惡性程度最高的腫瘤，多位於肺中央部，生長迅速，較早出現轉移。相較於其他類型的肺癌，小細胞肺癌有更好的化療及放療療效，但因為小細胞肺癌確診時腫瘤很可能已經廣泛擴散，往往很難治癒。
危險因素似「小」非小
小細胞肺癌的「小」是相對而言的。肺癌可劃分為小細胞肺癌和非小細胞癌，兩者分別約佔肺癌的15%和85%。從病理上來說，小細胞肺癌的腫瘤細胞小，多呈圓形。
小細胞癌和非小細胞癌的危險因素和原因往往相似。吸菸是肺癌的最重要的高危因素，約80%～90%的肺癌與吸菸相關，被動吸菸亦可增加肺癌發生的風險。大氣汙染、電離輻射、職業和環境接觸，以及肺部慢性疾病、遺傳與基因改變，可增加肺癌的發生率。
臨床上，小細胞癌主要表現為呼吸系統相關的症狀。比如，輕重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持續性劇烈胸痛、反覆低熱，胸悶和氣短。當腫瘤侵及胸膜或者胸膜多發轉移時，還可引起面部和上肢浮腫、頭痛和呼吸困難，若壓迫食管可出現吞咽困難。和其他惡性腫瘤一樣，患者可出現厭食、消瘦、乏力等。
生活中，建議人們根據不同的體質、性別、年齡等因素，通過健康的飲食、生活、運動調節方式來預防癌症。經常運動，加強鍛鍊，葷素搭配，多吃水果蔬菜、多喝水，遠離廚房油煙和二手菸，霧霾天氣帶口罩出門。飲食少煎炸，避免酒精、含糖飲料。最重要的是要學會自我情緒減壓，工作有勞有逸，保持睡眠質量。
治療上不容「小」視
國際肺癌研究協會將小細胞肺癌分為局限期和廣泛期。局限期指腫瘤局限於一側胸腔、同側肺門、雙側縱膈、同側鎖骨上區。簡單而言，局限期腫瘤生長範圍小，便於進行根治性放療。廣泛期可理解為局限期之外的類型，即多發肺內轉移病灶、轉移淋巴結，且包括惡性心包積液或惡性胸腔積液等情況。由於範圍過大，而使患者難以耐受根治性放療。
小細胞肺癌最常見的遠處轉移部位之一是腦部，大多數在確診時就已發生腦轉移，或者因為腦部症狀而發現肺癌。即使確診時沒有腦轉移，因惡性程度極高也會很快發生腦轉移。肺癌腦轉移患者預後差，自然平均生存時間僅1～2個月。
臨床上，小細胞肺癌在確診時，處於局限期的患者僅佔30%，大部分處於廣泛期、已經擴散轉移，往往很難治癒。其次，即使是對放療、化療高度敏感，但大多數患者很快就會出現耐藥，一旦耐藥，後續治療非常困難。
手術治療仍是最有效治療肺癌的方法。放化療是小細胞肺癌的主要治療手段，一般化療後能取得較高的緩解率（約80%），但1年之內復發概率極高。二線治療藥物非常匱乏，預後較差。隨著精準抗癌與臨床「接軌」，通過多學科綜合治療（MDT）模式，患者可接受精準的「個體化」治療方案。對於有基因突變的肺癌患者首選靶向藥，也有靶向藥和化療藥聯合治療的，可以獲得很好的療效。
此外，有機會的患者還可以嘗試新藥臨床試驗，不僅可以免費治療，也能從新療法中得到目前國際上最好的治療。目前新藥臨床研究國內外幾乎同步，但患者切記要到有資質的正規醫院嘗試新藥臨床試驗。
世衛組織指出癌症已經成為全球第2大死亡原因，在未來20年中，全球癌症例數可能會增加60%。人類攻克癌症之路任重道遠，但曙光在前，未來的新研究新藥品值得關注。本號持續關注全球癌症診療最新科技進展並第一時間分享給大家，歡迎持續關注！
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