小細胞肺癌（SCLC），佔所有類型肺癌患者的15%左右，可以分為局限期（LS-SCLC）和廣泛期（ES-SCLC）兩類。局限期意味著癌症僅局限於一側肺，並且可能會存在於胸腔同側的淋巴結裡。如果癌症擴散到另一側肺、胸腔另一側的淋巴結或遠處器官，則被稱為廣泛期。
小細胞肺癌導致的肺部症狀比較明顯，例如會有嚴重的咳嗽、咯血與胸肩部隱痛；會引起慢性咳嗽者咳嗽性質改變，轉為刺激性乾咳、痰中帶血。因其具有惡性程度高、細胞增殖快、病情發展迅速和患者預後差等特點，又被稱為「肺癌之王」。
免疫治療成為小細胞肺癌治療推薦方案
免疫治療是指通過藉助人體自身免疫系統以摧毀腫瘤細胞的一系列免疫相關治療方式，具有提高免疫系統識別排除腫瘤細胞的能力、對正常組織影響輕微等特點。目前肺癌的免疫治療多指「免疫檢查點抑制劑」，如PD-1/PD-L1抑制劑。
CASPIAN研究是2019年SCLC免疫治療領域的一大重磅收穫，在impower133研究的基礎上再次證實免疫聯合化療作為一線治療可以改善廣泛期SCLC的總生存。據2020年《小細胞肺癌免疫治療新進展》數據，Durvalumab EP聯合方案可顯著改善未經治療廣泛期SCLC的患者生存。目前Durvalumab EP聯合方案已經獲得FDA批准，用於廣泛期小細胞肺癌的一線治療。同時在2020年NCCN SCLC指南中的一線首選方案中已增添了Durvalumab 化療，成為臨床可選擇的新方案。
小細胞肺癌的常用治療手段
1.化學藥物治療
化學藥物治療是治療小細胞肺癌的基礎方案，不論患者處於什麼階段，全身性鉑基化療是治療SCLC的主要手段。
對於局限期小細胞肺癌，常使用的化療藥物是依託泊苷加順鉑。EP是LS-SCLC患者的標準化療方案，早期聯合同步胸部放療。而廣泛期小細胞肺癌常聯合使用免疫治療（免疫治療藥物：阿特珠單抗或杜魯伐單抗）＋鉑類-依託泊苷。聯合用藥方案較單藥化療有改善生存情況的益處，多種藥物同時應用較序貫用藥也有這種益處。
2.手術治療
手術在小細胞肺癌的治療中幾乎沒有作用，僅適用於還沒有發生遠處轉移瘤、並且肺門淋巴結受累和縱隔淋巴結還沒有受累，且沒有其他手術禁忌症的臨床Ⅰ期患者（2%-5%）。對於這些患者可以先手術後化療，進一步鞏固治療結果。醫生會根據患者實際情況決定更適合的手術方式。
3.放射治療
放療利用高能X射線或其他射線，殺死癌細胞、或阻止癌細胞生長。放療分為體外放療和體內放療兩種。體外放療是指放療設備在患者體外向腫瘤部位發出射線；體內放療指的是醫生將密封在針頭、粒子、導線或導管中的放射性物質，直接置入腫瘤內部或旁邊來殺死癌細胞。放療可用於局限性小細胞肺癌的根治，此外，對於有癌細胞轉移情況的患者也應進行化療。
近年來，肺癌治療手段一直在迭代更新。但是約有2/3小細胞肺癌患者在初治時就被診斷為廣泛期小細胞肺癌，已經失去手術治療的機會，傳統的放化療手段也只能延長很短的生存期。令人鼓舞的是，免疫療法為這些患者帶來更長生存期的可能。小編期待這些不斷更新的治療方案能給更多廣泛期小細胞肺癌患者帶來治癒的機會。
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