肺癌患者新希望 免疫治療3期肺癌可延長生存期

2020-12-05 人民網陝西頻道

原標題：肺癌患者新希望 免疫治療3期肺癌可延長生存期

肺癌是全球最常見的癌症，也是頭號癌症殺手，根據世界衛生組織公布的數據，2018年約有210萬人新罹患肺癌，並導致180萬人死亡。肺癌早期症狀一般不明顯，約三分之二患者在確診時已經是晚期，即第3或第4期肺癌。第3期肺癌癌細胞已局部擴散；第4期肺癌癌細胞則已擴散至其他器官，一般均無法手術治療。

中國香港臨床腫瘤科專科周國鈞醫生表示，就無法手術切除的第3期非小細胞肺癌而言，過去只能依靠放療和化療來治療，隨著醫療技術迅猛發展，目前還可以在同步放化療後配合嶄新的免疫治療，從而減少癌症復發及擴散風險，延長患者壽命和提高生活質素。

肺癌主要分兩類 八成以上是非小細胞肺癌

肺癌是肺部細胞異常生長所形成的癌症，主要分為兩大類：非小細胞肺癌（佔80%~85%)和小細胞肺癌（佔10%~15%）。與小細胞肺癌相比，非小細胞肺癌生長較為緩慢，擴散轉移相對較晚。如果患者能夠在疾病早期確診並進行治療，獲得治癒的可能性較大。如果確診時已經發展至晚期，患者亦無需感到絕望，不應放棄治療，因為現在有許多先進的治療方法，可大大延長患者的生存期。

根據腫瘤大小及擴散程度，非小細胞肺癌可分為4期，治療方法也按期數而有所不同。

●第1和第2期屬於早期肺癌，可通過手術及化療醫治。

●第3期肺癌部分仍可進行手術，過往無法手術切除者可接受約6星期的同步放化療。而現在病人在完成同步放化療後, 可加上為期一年的免疫治療，藉此增加生存率。

●第4期肺癌由於癌細胞已擴散至其他器官，故以藥物控制病情為主（如化療、靶向治療及免疫治療等）。

免疫治療3期肺癌

可延長生存期

以往，無法手術切除的第3期非小細胞肺癌主要是採用同步放化療來治療，在放化療之後，患者的疾病無進展生存期中位數僅約6個月左右。但現在，由於有更多的研究及數據指出，使用免疫治療藥物PD-L1抑制劑能有效改善整體生存率，令這些患者有了新希望。

根據PACIFIC（太平洋）研究結果顯示，採用PD-L1抑制劑在同步放化療後作鞏固治療，第3期非小細胞肺癌患者的疾病無進展生存期達17.2個月，即肺癌無惡化或復發時間比以往只用放化療延長了3倍。此外，PD-L1抑制劑還降低了49%的疾病死亡和疾病進展風險。

在今年6月的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，太平洋研究發表了新數據，顯示第3期非小細胞肺癌患者在放化療後加用PD-L1抑制劑，3年生存期達57％（相對只用放化療為43.5％），表明PD-L1抑制劑有助患者得到更多的總生存（OS）益處。

目前，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）和歐洲腫瘤內科學會（ESMO）肺癌治療指南已把這新的PD-L1抑制劑治療推薦為第3期非小細胞肺癌的常規治療。另外，這種PD-L1抑制劑對PD-L1蛋白表達程度高或低的患者都有療效，因此在進行治療前無需測試PD-L1狀態。

PD-L1抑制劑治療一般是在同步放化療後2～6星期進行，每兩星期一次，為期一年，通過靜脈點滴給藥，需時約一小時，患者在點滴後休息片刻即可回家。與化療相比，PD-L1抑制劑副作用較少，患者生活質量一般不受影響。部分患者可能出現一些罕見副作用，如肺炎、肝炎等，醫生會定期為病人抽血檢查，以確保安全。

免疫治療

藥效持久

在正常情況下，人體免疫系統中的T細胞會識別出癌細胞並加以攻擊，但癌細胞十分「狡猾」，它們會在表面戴上PD-L1蛋白「面具」，扮演正常細胞，避開T細胞的攻擊。免疫治療藥物PD-L1抑制劑的作用正是針對這些假扮正常細胞的癌細胞，抑制癌細胞上的PD-L1蛋白，阻止癌細胞「欺騙」免疫系統。這樣一來，T細胞便能識別出癌細胞的存在，並發動攻擊。

免疫治療藥物與化療的一大區別是，化療藥物經身體排走後便失去作用，但免疫治療藥物的藥效能持續一段長時間。這是因為免疫系統一旦被激活，被殺死的癌細胞會釋放抗原，令免疫系統更容易辨認癌細胞，這是一個較持久的良性循環。

(責編：谷妍、鄧楠)

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