肺癌可劃分非小細胞肺癌和小細胞肺癌，約15%的肺癌患者是小細胞肺癌，一般而言，小細胞肺癌容易全身轉移，往往發現時已經無法手術，當然，也不能悲觀地就將小細胞肺癌定義為不治之症，絕症，從而放棄治療，具體分析如下。
小細胞肺癌是不治之症嗎？
小細胞肺癌是惡性程度極高的神經內分泌腫瘤，從分期上主要分為局限期和廣泛期，但有約60-70%的小細胞肺癌患者初診時已屬於廣泛期，即已經出現雙側肺和胸腔轉移，甚至已轉移至肺外如肝、腎、腦、骨等部位，所以小細胞肺癌患者的生存時間的確要短於其他類型肺癌患者，據統計廣泛期小細胞肺癌中位生存時間約為10-14個月，5年生存率僅為6.5%。
但醫學充滿了可能性，奇蹟也並不少見，事實上，臨床常有小細胞肺癌患者通過正確規範的化療生存5年、10年、20年以上，因此患者朋友及家屬不可輕易放棄希望。小細胞肺癌雖然轉移和進展迅速，但其對放化療敏感，所以仍然有可治療的方案。
小細胞肺癌如何治療？
1.手術治療
極早期的小細胞肺癌是可以手術治療，但其他的小細胞肺癌能否手術治療，多年來在臨床上一直存在爭議。
過去的研究顯示，有手術參與的治療遠期生存率均低於非手術治療，但近年來的研究發現，對於局限期的患者採取手術聯合化療的治療方式可提高患者的5年生存期，所以國際權威指南NCCN也推薦，對於臨床分期為I期（T1-2，N0）的小細胞肺癌，經過標準分期評估後可考慮手術行肺葉切除+淋巴結清掃。
2.化療
化療可作為小細胞肺癌的主要治療方式，無論患者是否可行手術，都需要同時進行化療。指南推薦小細胞肺癌的局限期的化療可首選鉑類製劑聯合依託泊苷的方案，廣泛期可選擇鉑類製劑聯合依託泊苷或者伊立替康。
2017年，NCCN指南就將納武單抗（O藥)或O藥 + 伊匹木單抗（CTLA-4抗體）作為復發小細胞肺癌二線治療的推薦方案，雙藥聯合方案可以使晚期小細胞肺癌患者的2年生存率達到30%。
3.放療
放療作為有效或姑息性治療的一部分，在小細胞肺癌的任何階段都具有潛在作用，所以指南推薦在局限期放療應該在化療的第1-2個周期儘早介入，廣泛期或對化療有反應的患者，可進行胸部放療，可對患者2年總生存率及6個月的無進展生存期有明顯改善。
結語
隨著對小細胞肺癌的深入研究，現今對該病的治療生存率已比過去有所提高，所以即使確診了小細胞肺癌，建議患者也不要放棄治療。而且據期刊《癌症進展》發表的論文《小細胞肺癌的治療進展與現狀》介紹，隨著禁菸教育力度的增強和普及,發病率已出現下降勢頭，相信該病未來發病率會越來越低，當然，這需要你我在戒菸控煙方面繼續努力。
參考文獻：
《NCCN實踐指南——小細胞肺癌》（2016年第一版）
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