牛樟芝—Antroquinonol-醫藥—癌症

2021-01-20 VITARENEO健康管理中心

什麼是牛樟芝?

牛樟芝又名牛樟菇,屬於非褶菌目、多孔菌科、薄孔菌屬、多年生蕈菌類,拉丁名為Antrodia camphorata,是1990年才被生化界發表的新種。其生長區域為臺灣山區海拔 450-2000米山林間,只生長在臺灣特有百年以上的牛樟樹樹幹腐朽之心材內壁,或枯死倒伏之牛樟樹木材潮溼表面,因其採集不易,加上野生牛樟木近年已被政府列為國寶級生物之一,也因此盜採牛樟芝社會事件仍時有所聞。

有祛風行氣、化淤活血、溫中消結、解毒消腫、鎮靜止痛、抗菌、抗病毒、抗腫瘤、提升機體免疫力之效

Antroquinonol®

臺商國鼎生技自2002年成立以來,即以新藥開發為公司的研發方向,以自行開發的藥物篩選平臺,篩選超過480種傳統中草藥、大於1300種臺灣藥用植物與大於4800種真菌品系,層層的篩選、反複的分離與分析,最後決定以牛樟芝為研發主軸。2006年秋天,國鼎研發團隊於牛樟芝中分離、純化出一個具抗癌活性的小分子,經文獻的查找與結構的對比,發現是一個全新的化合物(NME,New Molecular Entity),國鼎便賦予它一個全新的名字:Antroquinonol®。

Antroquinonol® 在癌症治療上扮演的角色

研究發現,Antroquinonol®最神奇之處,就是能有效地抑制癌細胞的轉移並啟動癌細胞的程序性凋亡(apoptosis)和自噬作用(autophagy),進而殺死癌細胞。Antroquinonol®在癌細胞裡所扮演的角色為蛋白質脂肪酸轉移酵素抑制劑(protein farnesyltransferase inhibitor,FTI),藉由抑制蛋白質脂肪酸轉移酵素的活性,間接地抑制Ras(主導癌細胞增生的重要訊息傳遞上遊因子:Ras),開啟癌細胞走向死亡的途徑。

在細胞的訊息傳遞路徑上,Ras主要為活化控制基因轉錄(transcription)的激酶(kinase),從而調節細胞的增生與分化。Ras基因的點突變(pointmutation)通常導致癌細胞的過度活化,使得細胞不正常的增生與轉移;在多數的惡性腫瘤中均有發現有Ras點突變的現象,諸如:胰腺癌(90%)、結腸癌(50%)、肺癌(30%)、甲狀腺癌(50%)、膀胱癌(6%)、卵巢癌(15%)、乳腺癌、皮膚癌、肝癌、腎癌、某些類型的白血病(leukemia)。

以非小細胞肺癌為例,有將近30%以上的癌細胞Ras基因是突變的,而且會被大量活化。Ras的活化需由脂肪酸轉移酵素將FPP(farnesyl pyrophosphate法尼基焦磷酸)上的脂肪酸接至Ras的尾端,在完成所有的後修飾作用後,Ras才能鑲嵌至細胞膜,並將訊息向下遊傳遞。Antroquinonol®透過血液的傳遞進入癌細胞,它會與FPP在脂肪酸轉移酵素上的結合區相互競爭,並使Ras的修飾作用受到阻礙,間接的mTOR複合體的活性也會消失,細胞分裂複製的能力停滯,染色體開始斷裂。這時候粒腺體因為Bcl2減少而開始瓦解,細胞啟動了細胞凋亡與細胞自噬的死亡機制。於是,癌細胞逐漸死亡,腫瘤也因此萎縮。

由於Antroquinonol®與FPP的化學結構相似,所以Antroquinonol®在癌細胞內會同FPP競爭與FTase(法尼基轉移酶)相結合,最終達到使癌細胞凋亡及自噬的目的。

國鼎生技在樟芝中純化出的這個Antroquinonol®單一小分子化合物,再再顯示了中藥的神奇作用,從科學的角度證明了中醫藥的博大精深。國鼎生技在中醫藥理論與實踐上邁出的重要一步,既奠定了中醫藥在國際醫學領域的地位和作用,也為中醫藥的進一步研究和實踐提供了很好的範例。

對西藥理論的突破

Antroquinonol®( 藥品名為Hocena®,純度99.85%)的誕生,有多重革命性的意義,首先是解決現代醫藥界幾乎無法克服的難題:癌症治癒率低、西藥的副作用及癌細胞轉移等問題;同時,也克服了西藥難以廣效和存在的副作用,表示一個新的抗癌途徑一旦被發現,就可造福更多的人。

新藥面世要嚴格按照流程

在美國,任何新藥NME(New Mo- lecular Entity)新型化合物,都要作全面性的藥理學、毒理學、治療動物有效性實驗,並需要執行人體臨床試驗——

① 研究人體耐受劑量及②多少濃度、劑量為有效的濃度(如:安卓奎諾爾(Antroquinonol®)在每毫升中只要含有百萬分之3克(3μg/mL)就可以殺死癌細胞)、③人體服用多少劑量才有效的資料及 ④代謝出體外是否有異常等科學證據,並作長期監測。也正因為西方對新藥製品管制嚴格,才奠定了西藥長期壟斷地位。

國鼎的Hocena®新藥,全部按照西藥流程和試驗要求。國鼎2009年委由臺灣知名大學教授完成肺癌、肝癌動物有效性臨床前試驗及該化合物的作用機制,在動物毒理研究中發現,Antroquinonol®除能有效控制癌細胞擴散移轉外,並不會產生如骨髓抑制造成血球嚴重減少、免疫系統下降,或黏膜破壞等化療藥物所造成的嚴重副作用。

2010年正式通過美國及臺灣FDA核可積極展開正對非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床試驗,歷經將近三年的時間,完成執行人體一期臨床試驗,結果彰顯出Antroquinonol®對患者具有良好的耐受性與安全性,且對非小細胞肺癌的患者有超乎預期的有效性,這對國鼎研發團隊是最好的鼓舞與肯定,亦奠定後續二期臨床試驗的方向與成功的契機。

經臨床實驗證實,Antroquinonol®具有抑制腫瘤、抗發炎、抗氧化、護肝等能力,可抑制20種腫瘤,也是目前全球唯一無毒副作用的抗癌新成份,這是任何西藥都無法比擬的,因為癌症患者使用的任何西藥都會有副作用。未來2年(2014至2015年)內,該單一化合物將進行10項以上的Ⅱ╱Ⅲ期臨床試驗,尤其是針對無藥可救(UNMET MEDICAL NEED)的領域:癌症、紅斑性狼瘡等疾病,這也是全球進行跨領域的後期臨床試驗首例。

有機會成為全球第一款 FTI/ GGTI (脂肪酸轉移酶抑制劑)類藥物

在癌症基因的研究中,早在20多年前科學家就已經發現,ras是導致許多癌症的關鍵基因,促使癌細胞生長分化。包括臺灣十大癌症死因第一名的肺癌、大腸直腸癌、與胰臟癌等常見癌症,約3成左右癌症患者有ras基因突變。而基因突變的結果會導致ras蛋白質高度活化,進而使癌細胞不斷的生長與分化,使得腫瘤更容易惡化。根據研究指出,肺癌及大腸直腸癌患者中30%~50%有ras基因突變;胰臟癌患者更是高達70%~90%ras基因突變。

正如我們日常所知悉的,癌症擴散到末期就無藥可治了。其關鍵,就是抑制ras的藥物研發難度高,因為一直沒有找到可以抑制ras基因的標靶藥物。20年多來,國際各大藥廠投注許多資源與心力研發對抗ras蛋白新藥,都因ras標靶難度高,至今仍無所斬獲,致使ras基因突變的癌症病患面臨無藥可醫的窘境。

因此,目前沒有任何一個FTI類藥物通過FDA審核批准上市,探討原因後發現,細胞內除了有FTase可對Ras做修飾外,另外一個蛋白質GGTase(Geranylgeranyltransferase)也會在FTase被抑制時取代它的角色,進而對Ras做修飾,所以其它藥廠所合成的那些小分子抑制了FTase的活性後,並不能抑制GGTase的活性,導致臨床有效性並不明顯。FTase主要針對Ras這類蛋白做修飾,GGTase除了會取代或置換FTase的活性、對Ras做修飾外,它還會對Ras相似的蛋白如Rho、Ral有修飾作用。在細胞中,蛋白質具有CAAXmotif的除了Ras以外,還有Rho蛋白,它在癌細胞中扮演了重要的訊號傳遞作用。實驗證明,Antroquinonol®可以同時抑制FTase和GGTase的活性,對癌症有更好的治療效果。Hocena®的獨特作用可望改善目前Ras基因突變無藥可醫的局面。

癌症藥物研發耗費龐大

另一方面,癌症藥物已是公認耗費最龐大、研發期也最長的新藥領域,在近期發表的報告已坦言,要研發抗癌新藥已經形成禁地,主要原因有二,首先是治療理論形成需15~20年以上,新藥往往要15年以上才能達到商業化的應用,總投資額也推高到10億美元以上,但治療的效果又非常有限。第二是用投資報酬分析,往往在研發階段都會呈現負的投資報酬率,所以要研究抗癌新藥已是不可能的任務。

國鼎生技逾10年投資逾億美元,不僅在2006年研發出全球第一個抑制ras蛋白的小分子化合物,並完成第一期臨床研究試驗,其安全性與有效性相當良好,目前已通過FDA核准進入第二期臨床試驗,二期臨床試驗將由全球最著名的美國Johns Hopkins醫學中心腫瘤科與醫學教授David S. Ettinger擔任計畫主持人,可望成功開發全球第一個抗肺癌Ras標靶藥物。

對西藥大廠壟斷市場的突破

西方大廠主導西藥的話語權已有經年。不管是西方還是亞洲乃至海峽兩岸,到處充斥的都是西藥,儘管中藥歷史悠久,廣泛地被人們接受,但是,西藥大廠長期對西藥市場的霸主地位,絕不容中藥挑戰。但是,西藥在霸佔全球市場的同時,卻在治癌新藥上一直難以突破。如GiLead 2013年研發的C肝新藥Sovaldi ,一粒便要價1000美元,一個月至少花上28000美元,一年的藥費更是高達36萬美元,如此高價,第一年就為GiLead創造22億美元的高利潤,不僅在醫藥界掀起大風暴,也引發歐美保險業者的震撼。面臨高價的新藥,大多數患者可能都吃不起,最後只能無助地等待死亡。

輝瑞大藥廠執行長坦言:即使抗癌藥物也不容許有強大副作用,因為得不到市場,如Vancomycin(萬古黴素)等,一度以救世主之姿現身的EGFR、VGFR新藥也在整體治療上發揮不了作用而陷入膠著,如Iressa(易瑞沙),Tarceva(特羅凱)等標靶藥物。化、放療的抗藥性使病人只有得到痛苦,但生命延長有限,卻無法對癌病根治。全球主要生產治療癌症的藥物公司只有20多家,而經常使用的治療癌症藥物只有12種,由此可見一個世代(30年)才能出現幾個新藥。

包括Iressa(易瑞沙)、Avastin(阿瓦斯汀)、Tarceva(特羅凱)等標靶治療藥物,長期研究發現,這些藥物對癌細胞轉移沒有顯著改善,反而有增加轉移的現象,FDA對Avastin(阿瓦斯汀)已取消對乳癌治療上市之核准。

目前,抗癌新藥Antroquinonol®(Hocena®)膠囊除了繼續在全球進行二期臨床試驗外,並已在2010年6月12日獲得中國科學技術部認證為突破性新藥(breakthroughdrug),它不僅是中華民族之光,更為全球癌症治療寫下新裡程。

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