【健康科普】脂肪肝——您身邊的富貴病

【健康科普】脂肪肝——您身邊的富貴病

2020-05-14 16:01 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

朋友們聚會，說起「脂肪肝」，那是一把傷心淚啊。超聲科醫生也會經常被問道：「大夫，我的脂肪肝嚴不嚴重？是輕度，中度，還是重度？」

 

      脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。脂肪肝的發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療預後一般良好。

 常見原因

1.肥胖

現階段隨著我們社會中肥胖的人越來越多，脂肪肝的檢出率也隨之升高。

      2.酒精

酒精是脂肪肝最大的敵人，長期酗酒者75%左右的人有脂肪浸潤。

      3.營養不良

是的，你沒有看錯，營養不良也會造成脂肪肝。常常見於過度減肥的群體。因為營養不良導致蛋白質缺乏，肝臟不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。

      4.糖尿病

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。其實這也某種程度上提示代謝本身就是互相聯繫的，糖代謝最終會影響到脂代謝。

      5.藥物

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、嘌呤黴素、吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。

      脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝可無任何症狀或僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。

      B超對脂肪肝的檢出比較靈敏，現已作為脂肪肝的首選診斷方法，主要依據肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對脂肪肝進行分級診斷，可分為輕、中、重三型。但是你知道嗎？單一的超聲檢查是不能對脂肪肝準確分度的。因為超聲圖像判斷脂肪肝程度有主觀性，而且儀器不同，檢查者不同，脂肪肝分度會不同；即使同一個人使用相同儀器，如果儀器調節不合適（如超聲頻率等），脂肪肝分度也會不同；很多人的脂肪肝超聲分度結果和病理或實驗室檢查（肝功能，血脂等）並不匹配。所以脂肪肝嚴不嚴重，不但要靠超聲診斷，也要結合血脂和肝功能等檢查。

得了脂肪肝怎麼辦好？

1.找出病因

去除病因才有利於治癒脂肪肝，如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。

2.調整飲食結構

每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食、含糖飲料等。

3.適當增加運動，促進體內脂肪消耗

主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等。

4.適當補硒及藥物治療

硒對養肝護肝起到良好作用。到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等。也可用丹參、山楂、草決明、瀉澤、柴胡湯、五苓散等中藥治療。

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