「我的門診量比以前多了一倍，主要是斜視、弱視和近視的小朋友，斜視的患者佔了大概三分之一，手術日一天要做10多臺斜視手術。」進入暑假之後，浙二眼科中心斜視與小兒眼科專科的副主任醫師湯霞靖尤其忙，「很多人以為斜視都是天生的，其實後天引起斜視的原因也有很多。譬如成人因為使用電子產品時間過久，也可能誘發急性的內斜視，現在這種情況在小朋友中也越來越多，這是很多家長都沒有意識到的。」
小姑娘說：我看到兩個媽媽
湯霞靖的診室外，很多家長帶著孩子在候診，小的只有兩三歲，也有大學生模樣的年輕人。
「我們最近才發現，他右眼看東西，有點往外飄，也不知道多久了。」
「我們是兩個眼睛都這樣，發現得早，剛做了手術，現在來複查。」
兩位家長在輕聲交流著孩子的病情。
不少家長帶著孩子看眼睛
每年暑假，都是浙二眼科中心最繁忙的時候，斜視與小兒眼科專科也不例外，湯霞靖和同事每天都要接診大量的患者，「家長越來越重視孩子的眼睛，社區和學校的屈光篩查也越來越仔細，所以能及早發現問題，然後選擇假期來就診、手術。」
前幾天，湯霞靖接診了一位三歲的小女孩，「她說：我有時能看到兩個媽媽。經過仔細檢查後發現這是一位有「調節性內斜視」的小朋友。小朋友聰明，表達能力好，說出了起病時一個很明顯的特徵，就是看東西會出現重影。這樣能提醒家長及時就診，我們也能給她及時治療矯正斜視，保護她的雙眼視功能。」
驗光發現，小姑娘有中度遠視，平時看遠不會內斜，看近的東西，眼睛就會「鬥」起來，把一個媽媽看成兩個媽媽。戴上遠視矯正眼鏡後，小姑娘看近就不再有斜視，看東西也沒有重影了。
「還有一些成人患者，他們也是雙眼看東西突然出現重影，比如開車時前方的車會變得影影綽綽，慢慢地看近也不行了。這些患者有個共同點，很多人有長時間近距離用眼史。有的患者看外觀完全正常，仔細檢查會發現有小度數的內斜視，大部分患者發現自己突然成了「鬥眼」，這都是急性共同性內斜視的症狀。」
不僅是成人，小朋友也會出現這種情況。
「我們推測這類急性共同性內斜視患者越來越多，可能和電子產品使用過度也有一定關係。」尤其最近半年，湯霞靖接診了不少這樣的患者，「疫情期間，用手機、PAD頻繁，眼睛就出現了斜視。家長們都知道電子產品使用多了會加重近視，卻很少知道還會導致孩子眼睛出現斜視。」
12歲小男孩突然說，一隻眼睛看不清
對很多家長來說，如果孩子看東西時，雙眼的位置有明顯異常，或者容易側頭等小動作，會比較容易引起警惕，但是有時候，單眼的弱視，如果沒有規範的體檢和屈光篩查，往往會被漏診，從而延誤診治。
湯霞靖接診過一位十三四歲的大男孩，最近才突然發現自己一直眼睛看不清東西。
不少家長帶著孩子看眼睛
「他是很明顯地單眼弱視，一隻眼睛視力正常，另外一隻眼睛因為高度遠視視力不好，應該出生時就這樣，但家長以前一直沒發現，因為平時外觀也看不出異常。像這個孩子這樣，沒有治療過的僅由於屈光因素所致的大童或者成人弱視，在經過屈光矯正和弱視遮蓋治療後，還是有提高視力的機會」
「單眼弱視很容易被漏診。一是因為比較隱匿，二是和孩子自身也有關。」 斜視與小兒眼科專科主任孫朝暉主任醫師舉了一個例子：一位小男孩因為害怕自己視力不好，父母不讓他看電視、玩手機，在每年的視力測試時，總是故意隱瞞自己看不清的情況。
家長應關注學校視力體檢結果，必要時應及時帶小朋友於正規眼科就診。無論是斜視、弱視或近視患者，都是及早發現及早治療，效果最好。
「以弱視為例，由於視覺發育的規律，最佳的治療年齡段是6歲以前。」 孫朝暉解釋，「另外，單眼弱視需要遮蓋治療，孩子一旦長大後，配合度會比較差，效果也會差很多。有些患者，因為怕影響外觀或者耽誤學習做不到遮蓋，父母最後就放棄治療了，非常可惜。
孩子這樣看東西時，家長要警惕
那麼，家長發現孩子的眼睛出現什麼跡象時，就要引起警惕呢？
「小朋友看電視， 或者看其他東西，不由自主要湊得很近，或者眯眼看東西，就要當心是否有視力問題。」 斜視與小兒眼科副主任醫師張一棟說。另外，除了明顯的眼位異常，有的孩子在太陽光下，習慣性的閉上一隻眼睛，這也有可能是斜視的信號。
不少家長帶著孩子看眼睛
孩子出現斜弱視，一般要怎麼治療呢？
「對於弱視患者，我們會明確引起弱視的原因，如果有屈光因素需要配戴合適的眼鏡，如果是單眼弱視需要嚴格的遮蓋」張一棟說，「如果患者確診斜視，我們會進行詳細眼位眼球運動和雙眼視功能評估，屈光檢查，還會對眼球內部進行詳細的檢查後建議合適的治療方法。因為對於斜視的患者，有些通過屈光矯正戴鏡或視功能訓練可以使斜視消失或緩解，有些需要手術矯正，也有一些患者可以通過配戴三稜鏡或者注射肉毒毒素治療等」
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孫朝暉主任也總結了一些家長們在斜弱視方面容易陷入的誤區，以此提醒各位爸爸媽媽們注意：
1.兒童弱視還是提倡早診斷早治療，才會有最好的治療效果。有些家長認為一定等到孩子能夠辨認視力表了，才能去醫院就診。這是一個誤區，眼科醫生會通過一些專業的檢查評估幼兒的視功能情況，如果篩查有異常應及時就診。
2.一些家長發現孩子眼睛看事物時不正，認為這是孩子太小，還未發育好，等到成年後自然就好了，這是錯誤的認識。真正的斜視並不會隨著孩子年齡的增長而自然消失，需要早發現早治療。
3.還有些家長認為斜視手術都要在1、2歲之前或者學齡前做好，錯過了就失去了好的手術時機。其實，不是所有的斜視手術都做得越早越好：譬如先天性的內斜視我們會建議早期手術，但對於更常見的間歇性外斜視手術，年齡就不是判斷手術時機的絕對標準，醫生和家長要更關注孩子的雙眼視功能情況決定合適的手術時機。
來源：錢江晚報•小時新聞 記者 吳朝香 楊子宸
本文來源：錢江晚報 責任編輯： 劉淑芬_NQ4973