誤會大了!原來導尿管真不能用石蠟油潤滑!

2020-11-22 騰訊網

留置導尿可以說是外科醫生的基本操作。

導尿前需要用潤滑劑潤滑尿管，這是常識。如果使用的是一次性導尿包，導尿包裡自帶潤滑劑，根據手感，大部分人想當然地認為潤滑劑就是石蠟油。

如果使用的是單根包裝的導尿管，沒有現成的潤滑劑，許多人導尿前也會喊一句：來點石蠟油！

但是，導尿用的，真的是石蠟油嗎？

導尿包自帶的潤滑劑什麼？

真的不是石蠟油嗎？

實際上，導尿包裡自帶潤滑劑一般是二甲基矽油。導尿管多是乳膠或矽膠成分，按照有機物相溶的原則，如果遇到石蠟油，會產生溶脹作用，可能導致導尿管前端注水的氣囊自行破裂，這種情況臨床並非罕見。

一次性留置導尿包說明書（作者供圖）

氣囊破裂一方面造成了尿管容易脫落，另一方面，拔尿管前會抽取氣囊中的水，氣囊破裂自然無法抽出水，缺乏經驗者此時不免驚慌失措，不敢輕易拔管。

液體石蠟對導尿管球囊的影響由大到小依次為乳膠導尿管、輕度矽化乳膠導尿管、重度矽化乳膠導尿管、橡膠導尿管、矽膠導尿管。

國家藥品監督管理局曾發布公告稱，發生一次性導尿管球囊破裂的主要為乳膠材質尿管，該材質導尿管發生球囊破裂的主要原因是未按說明書要求使用了石油基質潤滑劑。

國家藥監局官網截圖

沒有潤滑劑時，導尿用什麼？

已知石蠟油不可用。

有一種尿管叫超滑乳膠導尿管，本身帶潤滑塗層，放生理鹽水裡面泡一下就很滑，不懂的話塗抹石蠟油反而很澀，起到畫蛇添足的作用。

如果用的普通尿管，在沒有潤滑劑的情況下如何進行潤滑呢？

1. 碘伏

許多人選擇碘伏，畢竟導尿前消毒用的也是碘伏棉球，用剩下的碘伏棉球就在手邊，自然要充分利用。碘伏確實也比較滑，但是否能代替潤滑劑呢？絕大多數情況下是安全有效的。

但是需注意：極少數人對碘伏過敏。曾經有報導婦科做腹腔鏡的時候鏡下碘伏衝洗盆腔，結果造成過敏性休克。一例患者，手術時醫生直接將碘伏注入盆腔，結果發生休克，還好搶救過來，事後分析也考慮是碘伏導致的過敏性休克。

2. 局麻藥潤滑

為了提高患者留置尿管的舒適度，可以考慮尿管上塗抹利多卡因凝膠、丁卡因凝膠、奧布卡因凝膠等局麻藥，可以起到鎮痛和潤滑的雙重效果。

3. 甲基矽油

胃腸鏡檢查時常用到二甲基矽油，導尿時應用也可以起到較好的潤滑效果，但前提是乳膠導尿管。

矽膠導尿管不能使用甲基矽油潤滑，因為甲基矽油可降低了矽橡膠分子鏈之間的作用力，從而降低膠導尿管的牽拉程度，增加了矽膠導尿管斷裂及球囊破裂的風險。

有心人可以注意下，導尿管的外包裝上都有這麼一句話：請勿使用含有石油基質的潤滑劑！

圖源：作者提供

本文首發：泌外時間

責任編輯：楊潔、劉海洋、周悅

題圖來源：站酷海洛

參考文獻：

小潤滑，大學問，這些你還真不一定懂. 中華現代護理雜誌. 2019-7-30.

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