2018廣東粵東西北事業單位招聘考試醫學基礎知識:高血壓

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　　高血壓是體循環動脈血壓持續升高的可以導致心、腦、腎、血管改變的最常見的臨床症候群之一。良性高血壓和惡性高血壓是考試中關於高血壓最愛考的類型。

　　(一)良性高血壓

　　良性高血壓病又稱緩進型高血壓，約佔高血壓的95%，多見於中、老年。按病變分成三期：

　　(1)功能紊亂期：高血壓的早期階段，細小動脈間歇性痙攣收縮，血壓升高，因動脈無器質性病變，痙攣後血壓可恢復正常。此期臨床表現不明顯，擔憂血壓波動性升高，可伴有頭暈、頭痛，經常休息可以恢復正常。

　　(2)動脈病變期：出現細小動脈玻璃樣變，是高血壓病的主要病變特徵，最易累及腎的入球小動脈，視網膜動脈和脾的中心動脈。此期臨床表現為明顯血壓升高，失去波動性，需服降壓藥。

　　(3)內臟病變期

　　①心臟病變：主要為左心肥大，早期為向心性肥大，病變繼續發展，成離心性肥大。

　　②腎病變：雙側腎臟對稱性縮小，質地變硬，腎表面凹凸不平，呈細顆粒狀，切面腎皮質變薄，稱為原發性顆粒性固縮腎。

　　③腦病變：腦出血是高血壓最嚴重的併發症，多發於基底節、內囊，其次是大腦白質、腦橋和小腦。

　　④視網膜病變：視網膜中央動脈發生細動脈硬化，嚴重者視乳頭水腫，視網膜出血，視力減退。

　　(二)惡性高血壓

　　惡性高血壓又稱急進型高血壓病，多見於青少年，血壓顯著升高，病變發展迅速，可發生高血壓腦病，或較早出現腎衰，或出現視網膜出血及視盤水腫。其特徵性病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎，壞死性細動脈炎病變累及血管內膜和中模，管壁發生纖維素樣壞死，周圍有單核細胞及中性粒細胞浸潤。

　　學習了這麼多，下面我們通過一道例題，來一起看看考試中關於高血壓是如何考察大家的：

　　1. 緩進型高血壓病變主要累及：

　　A.細小動脈玻璃樣變 B.大中動脈玻璃樣變

　　C.腎動脈出球小動脈 D.視網膜動脈硬化

　　1.【答案】A。解析：緩進型高血壓即良性高血壓，其病變主要累及全身細小動脈玻璃樣變，最易累及腎的入球小動脈，視網膜動脈和脾的中心動脈。

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（編輯：廣東華圖）