1.您是否是在讀學生？
是否
2.您的最高學歷是？
不到初中畢業
初中畢業
中專畢業
高中畢業
大專畢業
本科畢業
碩士或博士畢業
3.您在這個城市住了有多少年了？___________
4.您對您現在的生活的（包括生活的所有方面）滿意程度？
好
較好
一般
較差
差
5.您對您總的生活質量的滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
6您對您自己的職業滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
7.您對自己的月收入滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
8您想到自己住房的寬敞程度時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
9.當您想到是否擁有自己的房產時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
10.當您想到自己的婚姻狀況時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
11.當您想到自己有沒有孩子的時候，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
12.當您想到自己每天上下班路上所花的時間多少時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
13.當您想到自己睡眠的充足程度時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
14.當您想到你所在的城市時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
15.當您想到生活節奏時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
16.當您想到人情味濃厚程度時滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
17.當您想到有多少賺錢機會時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
18.當您想到生活便利程度時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
19.當您想到自然環境時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
20.當您想到市民文明程度時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
21.當您想到文化娛樂生活豐富程度時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
22.當您想到治安狀況時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
23.當您想到貧富分化狀況時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
24.當您想到最近五年來發展速度時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
25.當您想到教育質量時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
26.當您想到醫療衛生狀況時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
27.當您想到社會保障狀況時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
28.當您想到政府威信時，滿意程度如何？
好
較好
一般
較差
差
你所在的城市編號_____電話______性別___年齡___
序號城市
序號城市
1北京
2上海
3天津
4重慶
5煙臺
6貴陽
7成都
8武漢
9合肥
10南昌
11福州
12南京
13長沙
14海口
15珠海
16深圳
17中山
18青島
19南寧
20拉薩
21廈門
22寧波
23佛山
24台州
25溫州
26昆明
27杭州
28東莞
29廣州
30長春
31瀋陽
32大連
33蘇州
34無錫
35烏魯木齊
候選城市
備註：
A類指標：涉及認知範疇的生活滿意度包括生存狀況（如就業、收入、社會保障等）、生活質量滿意度（如居住狀況、醫療狀況、環境狀況、教育狀況等）。
B類指標：涉及情感範疇的心態和情緒愉悅的程度，包括緊張程度、心態等。
C類指標：指人際以及個體與社會的和諧程度，包括對人際交往的滿意度、身份認同、以及個人幸福與社會和城市發展方向的關係。
說明：
1每張選票不能超過十個序號，否則無效。
2活動主辦單位通過本報提醒市民，要查好城市編號和發送正確投票代碼，以免造成廢票。
3本次推選活動還為積極參加簡訊投票的市民設立了幸運大獎：一等獎3名，各獎47寸液晶電視一臺；二等獎30名，各獎時尚手機一部。
最具幸福感城市投票開始
投票有三種方式，截止到9月10日
本報訊（記者郭宏穎）由新華社《瞭望東方周刊》、中國市長協會、中國社會經濟調查所、幸福工程委員會等單位主辦的「中國最具幸福感城市推選活動」投票正式開始。通過手機簡訊投票、網上投票和問卷調查，將從全國35個候選城市中推選出10個「中國最具幸福感城市」，瀋陽是候選城市之一。
投票活動將持續到9月10日。您可以通過發送手機簡訊、上網投票、填寫問卷三種方式參加本次活動，為您支持的城市投上一票。瀋陽能否最終成為「中國最具幸福感城市」，取決於每一位瀋陽人以及熱愛這座城市的人們的支持！
方式一：手機簡訊投票
市民如果想為瀋陽投票，移動用戶應編輯簡訊a31發送到07799254；小靈通用戶應編輯簡訊a31發送到17799254；聯通用戶應編輯簡訊3空格31發送到99008。三種方式均為1元/條（不含通信費）
值得一提的是，由於本次活動為公益性活動，手機簡訊的收入除50%用於地方活動需要外，其餘的50%要捐贈給「幸福工程」，幫助那些貧困的母親。
方式二：網上投票
由組委會設立的全國網絡平臺，接受全國各城市群眾網上投票，統計結果一併計入被投票城市的得票總數。網址：www.lwdf.cn。
方式三：填寫調查問卷
調查問卷刊登在今天《瀋陽日報》上，請填寫後於2007年9月10日前（以郵戳為準）郵寄到：瀋陽市瀋河區北三經街67號B302信箱，郵編：110014，並在信封上註明「最具幸福感城市調查問卷」。問卷回收後，將由中國社會經濟調查所派專業人員進行統計。
此問卷複印有效。
據透露，「中國最具幸福感城市推選活動」投票和問卷調查結果，將於9月中旬公布。最終哪些城市能夠成為「中國最具幸福感城市」，將在那時揭開謎底。