尿路感染為什麼偏愛光顧女性?

尿路感染為什麼偏愛光顧女性？

2019-01-15 來源：「中國婦產科感染網」公眾號

作者：中國婦產科感染網

為什么女性更容易發生尿路感染

1.女性尿路結構特點。男性尿道口遠離肛門，而女性尿道口緊鄰陰道口和肛門。通常女性尿道僅有4釐米長，而男性長達20釐米。因此，在女性，糞便汙染的腸道細菌非常容易到達並進入尿道內，並上行達到膀胱引發感染。

2.性行為的影響。頻繁的性行為是造成年輕女性尿路感染的最重要的危險因素。性交本身並不傳播尿路感染，但是卻增加細菌進入尿道的機會，增加尿路感染的易感性。研究發現在絕經前婦女所有尿路感染中近80%發生在性交後24小時內。相應的，尿路感染在單身女性非常少見。

「蜜月期膀胱炎」，性行為增加尿路感染在剛剛開始或者擁有劇烈或頻繁的性生活的女性表現的特別明顯，這種狀況被稱為「蜜月期膀胱炎」。

3.某些類型的避孕藥具可以增加尿路感染的風險，特別是陰道隔膜（子宮帽）的使用以及殺精劑的使用。壬苯醇醚-9作為殺精劑的主要成分具有增加尿路感染的風險。

4.懷孕。研究發現懷孕雖然並不增加尿路感染的機會，但是卻往往表現為無症狀感染。另外，隨著子宮增大，壓迫輸尿管和膀胱，增加感染逆行到達腎臟的機會，從而增加更嚴重的腎臟感染的風險。因此，孕婦在12周~16周後應常規進行尿菌篩查，及時發現尿路感染的存在。

5.絕經。婦女絕經後，雌激素水平降低導致尿道壁變薄並降低抵抗細菌感染的能力，因此顯著增加尿路感染的風險。

6.過敏。有的女性喜歡在會陰部皮膚使用一些藥皂、陰道藥膏、泡泡浴、香水等化學物品，這增加了皮膚過敏的機會。皮炎引發瘙癢而增加皮膚損傷可能，從而增加尿路感染的風險。

7.抗生素的使用。有的女性「特別愛乾淨」，或者因為以往存在或者害怕尿路感染而頻繁使用抗生素來預防，尤其是使用一些廣譜抗生素;或者使用含有抗生素的灌洗液。然而，這不但起不到預防作用，反而破壞了陰道和尿道有益菌——乳酸桿菌，從而破壞局部防禦機制。

8.其他情況，如尿失禁和膀胱頸梗阻，也可以增加對復發性尿路感染的風險。

因此，尿路感染常見，女性尤其是年輕女性的尿路感染更為常見。研究發現，女性到24歲，至少有三分之一經歷過至少1次尿路感染，而超過半數的女性一生中至少有過至少一次尿路感染。

女性尿路感染的「好」消息與「壞」消息

好消息是，多數女性尿路感染屬於簡單性尿路感染，不存在造成男性尿路梗阻的前列腺炎、前列腺腫大以及經久難愈的男性生殖系統感染等觸發因素。因此，女性尿路感染多數僅僅累及尿道和膀胱，也被稱為急性膀胱炎。通常不會造成明顯的健康危害，多喝水或服用抗生素會很快痊癒。

通常症狀也比較輕微，但是尿急、尿頻卻也非常討人厭煩。

有人不理解，平常膀胱需要儲存到一定量尿液才會觸發尿意和排尿反射，感染了為什麼會出現那麼迫不急待的尿意，而每次卻尿不出或僅僅尿出一點。患者更會出現讓人坐臥不安的疼痛和燒灼感，就像灌進了辣椒水。

原來，膀胱和尿道黏膜的感覺神經有兩種纖維，有髓鞘(Aδ)和無髓(C)纖維。日常膀胱的充盈感信號由Aδ纖維傳遞，C纖維保持靜默。

C纖維主要參與有害化學物質和冷熱等理化刺激的信號傳遞，膀胱炎產生的炎症因子刺激信號經過C纖維傳遞到腦感覺的排尿中樞，產生頻繁和強烈的尿意。C纖維是一種對辣椒素刺激敏感的神經纖維，因此也稱為辣椒素敏感性纖維，因而膀胱炎症狀像被灌了辣椒水也就毫不奇怪了。

另外，尿路上皮下層的肌成纖維細胞被發現與緊鄰的神經存在廣泛的縫隙連接，也參與尿路感覺和膀胱肌肉活動信號傳遞，尿頻很大程度上就是通過這種途徑刺激膀胱肌肉變得「小氣，易激惹」這種活動過度的結果。

壞消息是，女性尿路感染也會逆行向上累及輸尿管和腎臟，造成腎盂腎炎。這通常是一種嚴重的感染，往往會出現更嚴重的尿路刺激症狀，和持續發熱(超過2天)的全身性症狀。需要警惕的是，在幼女、妊娠期和某些狀況下，腎盂腎炎沒有嚴重感染症狀，容易造成誤診誤治。而嚴重和反覆發作腎盂腎炎會破壞腎臟功能結構，甚至造成腎衰竭。

另一個壞消息是，女性尿路感染容易出現反覆發作。這包括再感染，約25%~50%女性在前次感染後1年內可能遭遇再感染。復發，指前次感染沒有痊癒，經過一段時間潛伏後復燃。這種情況較為少見，該類患者往往存在尿路結構或功能缺陷，需要認真對待。

改變生活方式預防尿路感染

疾病，預防重於治療。

雖然尚缺乏可靠證據證明生活方式和衛生習慣與女性尿路感染之間存在確定性因果關係，但是一般認為，保持良好的生活衛生習慣對於女性尿路感染有益無害，始終是一種明智的做法。包括：

1.每次大便後最好都使用肥皂清洗會陰部。無論大小便後，會陰部擦拭務必需要從前向後，而不是由後向前，避免將肛門周圍腸道細菌拖帶到尿道口附近增加感染機會。

2.避免穿緊身的褲子。

3.穿棉質內褲或連褲襪，每天至少更換一次。洗滌內褲使用溫和洗滌劑。

4.採取淋浴而不是浴缸洗浴。

5.局部避免使用沐浴油、女用衛生噴霧劑、灌洗液和任何粉末製劑。近生殖器部位禁止使用香水或其他可能含有過敏原的任何產品。永遠不要灌洗，避免對陰道和尿道的刺激，破壞身體固有的防禦體系。

6.選擇衛生巾代替衛生棉條。無論任何情況下，每次排尿後都必須更換衛生巾。

7.多喝水，勤排尿。雖然憋尿通常不會增加感染機會，但是，謹慎起見還是不要輕易憋尿。

有關性愛的注意事項

性交是女性單純性尿路感染最常見的危險因素之一。因此，尿路感染髮作期間禁止性生活是必須的。其次，還需注意以下幾點：

1. 性交前後清洗以保持外陰部和肛門區的清潔。性交前後及時撒尿排空膀胱，以衝洗可能進入尿路的細菌。

2.使用不增加尿路感染的避孕措施。

3.避免與多個性伴發生性關係。

來源：中國婦產科感染網

(本網站所有內容，凡註明來源為「醫脈通」，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須註明「來源：醫脈通」。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。)