怎樣解讀「尿常規」報告中的「+,-」號
2020-12-06 騰訊網審核專家：李月紅 許慧瑩
單位：北京清華長庚醫院
尿常規是我們常說的「三大常規」之一，檢查單上除了數值，還有「+」號、「-」號，很多朋友一頭霧水，都想了解一下這些符號都說明什麼問題，那麼今天就給大家介紹一下「尿常規」。
尿常規指標解讀
看下面這張化驗單，上面有22個項目，重要的有以下。
1. 顏色（Color）
正常：人體尿液因尿色素、尿膽素、尿膽原等的存在，正常尿液為淡黃色透明液體。
異常：下圖中的6種顏色要尤其注意。
2. 尿比重（SG）
正常：參考值1.015～1.025。尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決於尿中溶解物質的濃度，可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動。
異常：尿比重升高可見於高熱、脫水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可見於慢性腎衰、慢性腎小管間質損傷、尿崩症、神經性多尿等。
3. 尿pH（pH）
正常：正常值為4.6-8.0（平均值6.0）。
異常：飲食會影響尿pH，如吃大量肉類及高蛋白食物尿pH降低，吃大量蔬果pH會偏高。
疾病引發的pH降低，多見於代謝性酸中毒、痛風、糖尿病等，pH升高多見於頻繁嘔吐、鹼中毒等。
4. 白細胞（LEU）、鏡檢白細胞
正常：白細胞（LEU）「-」陰性，鏡檢白細胞參考值0~3個。
異常：這兩項都是針對尿白細胞的檢查，白細胞顯示「+」、鏡檢白細胞>5個，提示泌尿系感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見於泌尿系統鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等。
5. 亞硝酸鹽（NIT）
正常：「-」陰性，正常情況下，尿中沒有或有少量亞硝酸鹽。泌尿系統存在革蘭氏陰性桿菌，可以將尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，測定尿液中是否存在亞硝酸鹽，結合尿白細胞和細菌檢查，可以了解是否有泌尿系統細菌感染。
異常：「+」陽性，「+」越多亞硝酸鹽含量越高。尿亞硝酸鹽陽性常見於因大腸埃希氏菌引起的泌尿系感染。
6. 蛋白質，尿蛋白（PRO）
正常：「-」陰性，正常情況下尿中不應該出現尿蛋白。
異常：尿蛋白出現「+」提示可能存在腎病，「+」越多病情越嚴重。
劇烈運動、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個「+"。建議尿蛋白出現「+」後，做24小時尿蛋白定量檢查。
7. 葡萄糖（GLU）
正常：「-」陰性。正常情況下，尿中不應該有葡萄糖。
異常：出現「+」首先要排查糖尿病，「+」越多說明尿液中葡萄糖含量越高。
除了糖尿病，慢性腎炎、腎病症候群、甲狀腺功能亢進等都可能有尿糖，如血糖正常而尿糖異常，要注意是否攝入大量糖類，靜脈注射葡萄糖、腎性糖尿、妊娠等原因引起，具體原因需要進一步檢查確診。
8. 尿酮體（KET）
正常：「-」陰性，正常情況下，尿中只存在微量的酮體。
異常：「+」陽性，「+」越多酮體含量越高，常見於糖尿病酮症酸中毒，還可能因飢餓、嚴重腹瀉、脫水、營養不良等引發。
9. 尿膽原（URO）
正常：「-」陰性。
異常：尿膽原陽性常見於病毒性肝炎、溶血性黃疸等。
10. 尿膽紅素（BIL）
正常：「-」陰性。
異常：「+」通常與黃疸關係密切，尿膽紅素升高通常表現為尿液顏色加深，呈茶色。尿膽紅素陽性常見於肝實質或阻塞性黃疸。
尿膽原結果須結合尿膽紅素檢查結果一起分析：
尿膽原陰性+尿膽紅素陽性：見於肝內膽汁淤積、梗阻性黃疸。
尿膽原陽性+尿膽紅素陰性：見於溶血性黃疸、Gilbert症候群、原發性旁路性高膽紅素血症。
尿膽原陽性+尿膽紅素陽性：見於肝細胞性黃疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等，Dubin-Johnson症候群以及Rotor症候群。
11. 尿隱血（BLO）
正常：「-」陰性，正常情況下，尿中不應該有紅細胞。
異常：「+」陽性，潛血陽性不是尿血。只要尿中存在能使試紙條變色的物質，都會出現檢測陽性，因此除了尿中有紅細胞外，肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿也會引起潛血陽性。
尿潛血除了腎炎、腎病，還可能是泌尿系統炎症或結石、尿路黏膜損傷、結核、腫瘤等。對於沒有臨床症狀的尿隱血陽性者要定期複查。
12. 黏液絲
正常：粘液絲在正常尿中可少量出現，尤其在女性尿中。
異常：大量存在時表示尿液汙染或有泌尿系感染。
尿常規怎麼留才能減少誤差
1、留尿之前，應保證尿道口清潔，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入陰道分泌物。
2、最好收集清晨起床第一次「中斷尿」。即先尿一點，留中間的尿，目的是減少收集的尿液被汙染的機率，尿至少留3-5ml。
3、留尿杯不要被其他東西汙染。
4、新鮮尿液最好1-2小時內送檢。
5、女性月經期不做尿液檢查，月經乾淨後3天再留尿。
6、留尿前不要喝太多水，以免稀釋尿液。
7、避免激烈運動，劇烈運動後休息15分鐘再進行尿液採集；
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一鍵查詢檢驗項目臨床意義
來源：京醫通
編輯：Bling 審校：Rose
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