小李最近參加體檢,在尿常規檢查時查出了尿隱血陽性,後面還有一個加號。這個異常指標讓小劉幾天來茶飯不香,覺得自己尿裡面有血,一定是得了嚴重的腎病了。對於腎病診斷來說,尿液檢查的確是個簡單、方便和靈敏的方法。據統計,慢性腎病的患病率已接近10%,要想知道自己是否得了腎病,一般來講只要做個尿檢就知道了。
在常規體檢中,很多朋友都像小劉一樣,查出了尿隱血(尿潛血)陽性。但尿潛血與血尿之間還是有差異的,也不能單獨作為腎病的診斷依據。尿潛血陽性,只是說明尿液中被檢查出了血紅蛋白,是血管內發生了溶血反應的一種表現。很多因素都會造成尿隱血檢查的陽性,如:
1、劇烈運動或者重大創傷造成的紅細胞破壞;
2、某些疾病引起的溶血反應,如瘧疾、溶血性貧血、紫癜、免疫性疾病、輸血血型不合等;
3、服用了某些可以引起溶血的藥物,如阿司匹林、磺胺藥、硝基呋喃、萬古黴素、伯氨喹等;
4、中毒引起的溶血反應,如梭狀芽孢桿菌中毒、蛇毒、蜂毒等。
由此可見,尿隱血是血管中的紅細胞遭到破壞、然後被「過濾」到尿液中形成的。因為帶個「血」字,容易引起人們的恐慌,還特別容易與另一個指標「血尿」相混淆。發生了血尿,也會被查出尿隱血陽性,但尿隱血陽性不一定全是血尿引起的。發現了尿隱血,需要通過進一步的尿沉渣顯微鏡檢查,才能確定是不是血尿。查出了血尿,也不能立刻肯定就是由腎病引起的,因為腎盂、輸尿管、膀胱或者尿道疾病,也會引起血尿。
要明確是不是由腎病引起的血尿,還有看其他檢查指標。首先是細胞形態上的變化:如果在顯微鏡檢查中,發現紅細胞大都是「畸形」的,才可能是腎性血尿;如果在顯微鏡下觀察,紅細胞的形態正常,那很可能就是腎外血尿;其次要看血壓和蛋白尿指標,如果這些指標都正常,則可能是單純性(或者遺傳性)腎性血尿,對人們的健康影響不大,沒必要專門的治療;如果血壓和蛋白尿指標異常,才可能是腎病的表現,需要進一步檢查疾病的嚴重程度,並開始積極的治療。
尿常規檢查儘管十分簡單,其中的一些指標卻能準確地反應出我們的健康問題,比如:
1、尿蛋白
排除了生理性的尿蛋白,尿中出現蛋白大都是各種腎病的預警性指標,包括了各種急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病症候群、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等,大家要特別留意這個指標。
2、尿葡萄糖
與蛋白質一樣,尿液中應該不會被檢查出葡萄糖。一旦出現這個指標,要麼預示著糖尿病等內分泌疾病的到來;要麼表示可能得了某些類型的腎病。
3、尿膽紅素
正常的尿液中也不會出現膽紅素。膽紅素的出現,大都預示著肝膽疾病的出現,也是判斷患者黃疸程度的一個指標。