咳嗽、發熱,我是普通感冒,還是新冠肺炎?

2020-11-29 澎湃新聞

咳嗽、發熱，我是普通感冒，還是新冠肺炎？

2020-06-29 12:03 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 董靜 肺石風清

6月底已經逐步入夏

雖然天氣晴好，陽光燦爛

但氣候多變，且處於流感高發季

加之新冠肺炎疫情還沒有解除

許多人出現症狀後十分擔憂

假如近日有點發熱，咳嗽

就會高度懷疑

我到底是感冒了，還是患上令人恐懼、談之色變、並且全世界爆發流行的新型冠狀病毒肺炎了？

我需要去醫院嗎？

今天還能乘公交車上班嗎？

朋友，別緊張

今天我們就來認識一下什麼是

流感病毒性肺炎

普通肺炎

新型冠狀病毒肺炎

我們知道不論流感病毒

還是新型冠狀病毒引起的肺炎

他們和普通肺炎一樣都是在社區發病

符合社區獲得性肺炎診斷標準的

擴展小內容：新冠肺炎是比較急性、具有傳染性的呼吸道疾病，它主要在社區人和人之間傳播出現感染，所以新冠肺炎也屬於CAP，針對社區獲得性肺CAP，特別要強調鑑別診斷尤為重要。過去我們認為CAP常見的病原體是肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、非典型病原體支原體等，大家往往會忽略病毒。研究中發現病毒是CAP常見病原體。

接下來我們看一下三種肺炎的區別

新型冠狀病毒性肺炎

人冠狀病毒是引起呼吸道感染的重要病原體。2019-nCoV歸類為β-冠狀病毒，但其序列與其他6 種冠狀病毒亞型存在差異，所以定義為一種「新型冠狀病毒」。

1） 傳染源：

一般來說，目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。潛伏期1-14天，多為3-7天。也就是說如果感染了新冠病毒，一般一周之內會有症狀出現。

傳播途徑：經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，人群普遍易感，有基礎疾病的老年患者更容易出現重症。

2） 主要表現：

以發熱、乏力、乾咳為主要表現，缺乏特異性，很多感染或者病毒感染都可能引起這樣的臨床表現。

病毒性肺炎一般沒有痰，往往是乾咳，即使有痰也是非常少的，但是少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一周後出現呼吸困難和或低氧血症.

3） 檢查方法

實驗室檢查：病毒性感染的病人白細胞總數正常或者減低，這次新冠肺炎非常具有特徵性的一個表現就是淋巴細胞計數減少，而且病情加重的病人淋巴細胞減少更明顯。多數患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。

病原學診斷對於呼吸道感染，尤其是新冠肺炎的診斷非常關鍵，在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物等標本中檢測出新型冠狀病毒核酸。

CT檢查：CT檢查雖替不了核酸檢測，但仍十分重要。CT新冠肺炎影像的幾個特徵：病灶內大多含氣支氣管，甚至支氣管輕微擴張，病灶內血管影明顯；病灶分布在胸膜下或肺野外帶多見磨玻璃或暈徵。

流 感

流感是一種呼吸道傳染病，每年都會在冬春季暴發，流感會突然爆發、迅速擴散、易傳染、具有不同程度的流行性，每年流行且有季節性，發病率高，人群普遍易感，流行病學史也非常重要。

在任何時期，出現發熱伴咳嗽和或咽痛等急性呼吸道症狀，並且可以追蹤到與流感相關的流行病學史者（如患者發病前7天內曾到有流感暴發的單位或社區、與流感可疑病例共同生活或有密切接觸、從流感流行的國家或地區旅行歸來等）需要考慮流感。

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流感有哪些臨床表現？

臨床特徵：多數具有季節性，可有流行病學接觸史或群聚性發病，急性上呼吸道症狀，起病急，高熱持續不退，有肌肉酸痛，抗菌藥物治療無效，咳嗽伴進行性加重的呼吸困難或呼吸窘迫，常伴有肌酶升高，血白細胞不高或降低，淋巴或單核增高，I型呼吸衰竭。

CT表現：我們可以看到間質分布的滲出、實變，靠近胸膜、靠近中央的病變都有，密度比新冠肺炎的密度更高，多葉段累及，也有淡淡的滲出。

普通肺炎

細菌性肺炎的臨床特點就是急性起病，高熱，可伴有寒戰，膿痰、褐色痰或血痰，胸痛，肺部實變體徵或溼囉音。

擴展閱讀：外周血白細胞明顯升高，C反應蛋白（CRP）升高。從影像學改變來說，細菌性肺炎往往肺泡浸潤或實變呈葉段分布。常見肺炎鏈球菌感染典型表現：1、均勻實變影；2、實變可跨過肺段；3、實變主要或只累及一葉；4、常見充氣支氣管徵。支原體/衣原體肺炎的外周血白細胞不高（＜10×10^9L），痰塗片檢查未發現細菌。

以乾咳為主。老年人不多見，小孩、年輕人容易出現支原體衣原體肺炎。

擴展閱讀：影像學表現為小葉中心性結節、樹芽徵、磨玻璃影以及支氣管壁增厚，病情進展可呈實變。典型表現：1、不規則、不均勻實變；2、小葉性、亞段性分布、沿支氣管血管束分布；3、常常累及數個小葉；4、支氣管管壁增厚、伴有樹芽徵和小葉中心結節。

從上面的介紹

大家對流感、新冠肺炎以及普通肺炎

都有了一定的認識

所以

在我們出現咳嗽發熱等症狀時

一定不要緊張

要正確的加以識別

比如流感及新冠肺炎都有

流行病學史及接觸史

而普通肺炎則沒有

加之它們各自在臨床表現

及獨特的影像學表現

還是能夠把它們鑑別出來

但是不管何種疾病

預防都是非常非常重要的

戴口罩，勤洗手，多通風

時時記心中

就能預防病毒的侵襲

保證我們的健康

快轉發給家人朋友

一起學點醫學小知識吧~

- 作者簡介 -

董靜

南京市胸科醫院呼吸科主任醫師

醫學碩士

長期從事臨床工作

熟悉呼吸系統常見病多發病以及危重症的診治

文章作者：董靜

漫畫作者：喵醬

原標題：《咳嗽、發熱，我是普通感冒，還是……新冠肺炎？？？》

閱讀原文

關鍵詞 >> 感冒,新冠肺炎

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