「這是一個再普通不過的藥品了，就是因為原料被壟斷，被多個省市列為短缺藥品。你讓製劑價格高了，數據上好看了，但是，誰來買這個單?是大量的老百姓，特別是生病的老百姓。」
近日，國家市場監管總局作為被告在法庭上如是說。
1支10ml/1g的葡萄糖酸鈣注射液，在短短幾年時間內從七八毛上漲到12塊8。
同時，生產葡萄糖酸鈣注射液的原料藥，從2014年的40元/公斤一度在2017年上漲至2184元/公斤，提價54.6倍!
在瘋狂上漲的價格背後，是3家公司濫用自己的市場支配地位，將原料藥的價格層層加價、人為抬高。今年4月，國家市場監管總局根據《反壟斷法》對這3家公司進行處罰，開出了3億元罰單。
其中，一家被處罰的公司將國家市場監管總局訴至法院，要求撤銷相關處罰，該案於本月15日開庭。
紅星資本局注意到，在壟斷行為消除以後，廣西、浙江、甘肅、陝西、貴州、湖北和江蘇等7地已下發通知，督促相關生產企業降價。
年銷量2.22億支
醫護人員：這藥從七八毛漲到12塊8
葡萄糖酸鈣注射液(10ml:1g)是一種常用藥，它被列入到《國家基本藥物目錄》中。公開數據顯示，葡萄糖酸鈣注射液在2017年的銷量為2.22億支。
有醫護人員向紅星資本局介紹，這種藥物在臨床上主要用於抗過敏，當產婦的子宮收縮不好時也可以使用。然而，近年來，葡萄糖酸鈣注射液的價格屢屢上漲。
上述人士告訴紅星資本局，這幾年他們醫院的葡萄糖酸鈣注射液的價格，從七八毛/支上漲到12塊8/支，但具體是哪一年漲起來的，該人士稱已經記不清了。
以該人士所說價格進行計算，葡萄糖酸鈣注射液在短短幾年時間內上漲了16倍左右。
另外，據米內網的公開數據，葡萄糖酸鈣注射液(10ml∶1g)2015年的中標單價(中值)為1.49元，2016年為1.9元，2017年為2元，2018年為13元，2019年及2020年分別為18元及14.85元。
紅星資本局注意到，尤其是在2018年，廣西、雲南等6個省、自治區先後將葡萄糖酸鈣注射液納入短缺藥品清單，部分地區為保證供應，不得不將它移出低價藥清單並取消低價藥掛網資格。
那麼，為什麼在短短幾年內，葡萄糖酸鈣注射液的市場和價格會發生這麼大的變化?
原料藥價格被抬高
從40元/公斤到2184元/公斤
據國家市場監管總局的調查，從2015年8月到2017年12月，有3家公司實際控制了國內的注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷售市場。
這3家公司分別是山東康惠醫藥有限公司、濰坊普雲惠醫藥有限公司、濰坊太陽神醫藥有限公司(以下簡稱「康惠公司」、「普雲惠公司」和「太陽神公司」)。
根據國家市場監管總局的調查，雖然3家公司是獨立的民事主體，但康惠公司實際控制了普雲惠公司和太陽神公司，三者具有共同的經營意志和行為。
這3家公司通過包銷、大量購買或要求生產企業不對外銷售等方式，控制了國內注射用葡萄糖酸鈣原料藥(以下簡稱「原料藥」)銷售市場。
據國家市場監管總局調查，在2015年8-12月、2016年、2017年，康惠公司等在國內該原料藥銷售市場上的市場份額分別為94%、91%、87%。
在他們未控制國內的市場以前，2014年，該原料藥的市場價格為40元/公斤左右。
等到他們控制了該市場以後，3家公司在內部層層加價，通過內部流轉過票的方式，抬高銷售價格。
比如，某企業在2017年2月採購5300公斤的原料藥。首先是普雲惠公司開票到太陽神公司，單價是100元/公斤，太陽神公司再開票給求購原料藥的這家公司，單價已漲至760元/公斤。
據國家市場監管總局調查，2017年，康惠公司等採購原料藥的價格多為80元/公斤左右，但他們內部通過層層加價，對外銷售價格多為760-2184元/公斤，提價達9.5倍至27.3倍。
和2014年的市場價格相比，原料藥的市場價格上漲了19倍到54.6倍。
要求下遊企業聽指令銷售
調查中謊稱資料被水淹、出車禍丟失
在掌握了上遊的原料藥後，下遊的製劑生產企業也成為被康惠公司等擺弄的「木偶」。
國家市場監管總局在行政處罰決定書中表示，這3家公司濫用市場支配地位，不僅以不公平的高價銷售商品，還有附加不合理交易條件的行為。
比如說，他們向製劑生產企業提供原料藥後，要求相關企業將生產出的產品銷售給他們，或者作為他們的代工廠，按照他們的指令來銷售，否則不供應原料藥。
由於他們是當時市場上唯一能夠穩定供應原料藥的，如果不接受他們提出的要求，製劑生產企業無法採購到原料藥，會停產斷貨，無法正常供應則可能會被招採平臺納入「黑名單」，只能接受其要求。
據介紹，在接到舉報後，國家市場監管總局進行立案調查。
在調查過程中，康惠公司和普雲惠公司等的相關人員均未配合調查，不僅阻撓執法人員調取資料，還謊稱相關資料被水淹，或是因發生交通事故丟失。
2019年5月23日，在執法人員進入康惠公司的資料室進行調查時，其法定代表人(武洲)立即組織、指揮30餘人暴力搶奪證據材料，最終造成部分執法人員受傷，嚴重阻礙了調查工作。
今年4月14日，國家市場監管總局發布行政處罰決定書，對這3家公司濫用市場支配地位的違法行為作出行政處罰決定，共沒收3家公司的違法所得1.21億元，並處以罰款2.05億元。
國家市場監管總局被起訴
答辯：誰為壟斷買單？老百姓
在處罰決定書公開後不久，普雲惠公司將國家市場監管總局起訴至法院，請求撤銷處罰。對此，國家市場監管總局請求駁回其訴訟請求。
該案於今年12月15日由北京市第一中級人民法院開庭審理。
紅星資本局根據庭審視頻資料進行整理，發現雙方的焦點主要集中在：普雲惠公司是否受康惠公司實際控制、該案的適用市場(口服和注射液市場是否區分)、是否濫用支配地位以及處罰是否過重等。
其中，原告(普雲惠公司)稱，公司新成立不久，主要的管理人員都曾在康惠公司工作，而且租用了其倉庫，所以雙方聯繫比較多，但並不代表普雲惠公司就受康惠公司控制。
而被告(國家市場監管總局)提交了多項證據，包括普雲惠的工作人員在康惠公司領取福利記錄，落款顯示普雲惠是康惠「第二營業部」的文件，普雲惠的領導在康惠設有辦公室、並參加其年會等。
其中，一項關鍵的證據是：在普雲惠的法定代表人盧國華的辦公室，發現了一個便籤本，上面有文字記錄稱，「上周發改委的檢查敲響了警鐘」，「資金不要與康惠公司關聯」。
被告在庭上解釋稱，早前，國家的其他反壟斷執法機構曾檢查過原告等，他們主觀上有刻意逃避反壟斷調查的嫌疑。
當在庭審中討論到處罰是否過重的問題時，被告認為，主要是從時間、性質和程度三個方面考慮的，其持續了2年多，銷售價格上漲19倍到54.6倍，而且主觀上有逃避反壟斷調查的嫌疑。
「葡萄糖酸鈣(注射液)是一個再普通不過的藥品了，就是因為原料被壟斷，被多個省市列為短缺藥品，大家去看看新聞。」被告在庭上稱。
「剛才他(指原告)其實說得非常清楚，他是為了商業目的把價格做高，但他沒有說一點，你讓製劑價格高了，數據上好看了，但是，誰來買這個單?是大量的老百姓，特別是生病的老百姓。」被告說。
目前，該案處於休庭中，尚未公布結果。
壟斷行為消除
多省督促降價，有藥企降幅達52%
在開出超3億元的罰單以後，據紅星資本局不完全統計，廣西、浙江、甘肅、陝西、貴州、湖北和江蘇等7個省、自治區的藥品招採部門已經下發通知，督促在其平臺掛網的葡萄糖酸鈣注射液生產企業進行降價。
其中，在11月3日，廣西壯族自治區藥械集中採購網發布《關於督促葡萄糖酸鈣注射液相關製劑企業儘快提交調價申請的通知》。
上述《通知》稱，根據國家醫保局醫藥價格和招標採購指導中心下發的通知，在葡萄糖酸鈣原料藥壟斷行為消除後，相關製劑企業招標掛網價格採取聯動應對措施。
根據該《通知》，自願糾正偏高價格的生產商須在五個工作日內遞交調價申請。逾期不交的，將提請醫保部門正式約談相關企業，並計入信用評價範圍，按規定採取相關的約束措施。
11月11日，浙江省藥械採購中心對相關生產企業進行了集體面談，共涉及13家，要求相關企業進行強化掛牌企業管理、合理定價等措施。
11月18日，甘肅省率先公布了葡萄糖酸鈣注射液中標掛網價格聯動結果的通知。該通知顯示，在甘肅省中標掛網的8家企業9個產品(葡萄糖酸鈣注射液等)都提交了降價承諾函。
在聯動後，除了河北天成藥業股份有限公司只降價了0.15元，為12.15元/瓶(10ml:1g)，其他的同規格產品的價格都降至10元以下，在7.6元到9.9元/支(瓶)之間。
其中，降價幅度最大的是常州蘭陵製藥有限公司，其在甘肅省的執行價格為19.8元/瓶(10ml:1g)，在聯動後，其價格降至9.5元/瓶(10ml:1g)，降幅高達52%。
11月24日、27日，陝西省公共資源交易中心和貴州省公共資源交易雲先後發布相關通知，組織進行葡萄糖酸鈣注射液價格申報工作。
12月8日，湖北省公共資源交易中心和江蘇省公共資源交易中心同一天發布相關通知，對葡萄糖酸鈣注射液等藥品的供應價格進行調整。
在江蘇省公共資源交易中心公布的價格調整表中，降價幅度最大的是來自安徽聯誼藥業股份有限公司的葡萄糖酸鈣注射液(10ml:1.0g/支)，價格從48.4元/支降價到29.4元/支，降幅高達39.26%。