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很多家庭都常備一款
冠心病的救命特效藥：硝酸甘油
硝酸甘油臨床上已應用100多年
但最近，全國多地的消費者反映
過去幾元、十幾元一瓶的硝酸甘油
現在漲到了50元左右一瓶
前幾個月，不少地方的藥房
甚至還一度傳出斷貨的消息
……
真的是這樣嗎？
小編趕緊上網搜了一下
在網上，硝酸甘油存貨倒是頗為充足
基本所有商家的客服都表示有貨
但是價格確實大都在50多元一瓶
這麼大幅度的上漲究竟是怎麼回事呢？
探 訪
又一種廉價急救藥硝酸甘油，近幾月在全國多地出現了不同程度短缺。記者調查發現，武漢也出現了類似的短缺現象，不過武漢大醫院和大型藥店用藥尚有保證。
跑了7家藥店才買到
片劑每瓶價格翻了十幾倍
近來，有市民反映，過去四五元一瓶的硝酸甘油越來越難見了，連跑五六家藥店也不見得有。好不容易找到價格卻翻了十幾倍。
據了解，冠心病患者突發心絞痛時，迅速在舌下含服一片硝酸甘油，三五分鐘就可緩解，救治不及時則會有生命危險。硝酸甘油無疑是要積極準備的救命藥。
4月底到5月初，記者在洪山區卓刀泉南路附近連續尋找了7家藥店，前5家金國泰大藥房、中聯大藥房、全民康大藥房、仁傑大藥房、王振國大藥房均表示硝酸甘油已斷貨，仁傑大藥房工作人員稱，過年之後就沒有貨了。問到第6家藥店老百姓大藥房時，工作人員表示剛剛賣完，還會再進貨。
5月8日，在康伊博大藥房，記者終於發現了100片裝棕色小瓶的硝酸甘油，但價格已到50元一瓶。工作人員稱，已經沒有過去的價了，一直在漲，很難進到貨。
隨後，記者也了解到，國藥控股漢口大藥房供貨較充足，但片劑以15片裝為主，1瓶價格在30元左右。
注射用硝酸甘油價格也翻了13倍
幾乎每進一個新批次都在漲
記者在同濟、協和、市一醫院、市中心醫院、市中醫醫院等多家醫院了解到，硝酸甘油供貨基本能保證，只是供應上不太順暢。省腫瘤醫院藥劑科負責人表示，供應緊、漲價快的狀況過年後一直存在。
武漢藥品採購專家盧鈺介紹，總體上醫療機構能保障供應。因為涉及到急救，急診都要備這些藥物，藥品配送企業相對會優先保證。記者從國藥控股湖北物流中心了解到，硝酸甘油尚有庫存，物流配送並沒有發現異常。
網絡配圖
相比起缺貨，漲幅太快是多位醫務人員擔心的另一個問題，硝酸甘油注射劑2017年0.96元/支，現在漲到了12.96元/支，上漲了13.5倍。「幾乎每進一個新批次都在漲價」。一位藥學工作人員介紹。
對於硝酸甘油片劑，醫院的漲幅比藥店小。記者查詢到，同濟醫院100片裝的硝酸甘油，2017年為3.62元/瓶，目前漲到13.91元/瓶，漲幅為4倍。藥店的漲幅則在10倍以上。
同濟醫院藥學部主任丁玉峰表示，現在醫院的藥都是平進平出，醫院的進價和給患者的藥價是一樣的，搶救藥價格漲太快，不僅患者經濟壓力大，對醫院而言成本增加，臨床的壓力也很大。
原料成本上漲、外遷等多種因素
原規格藥「易裝」「瘦身」提價
經查詢我省藥品集中採購平臺，2017年，湖北地區銷售的100片裝硝酸甘油主要來自3家企業，河北醫科大學製藥廠、北京益民藥業有限公司、山東信誼製藥有限公司。
記者致電河北醫科大學製藥廠，該廠工作人員表示，100片裝的硝酸甘油已經停產，現生產的是硝酸甘油氣霧劑，並稱噴霧效果更好。
網絡配圖
北京益民湖北地區的銷售負責人則表示，100片裝去年底停產，現在更換生產的是15片裝硝酸甘油，目前供貨充足。他稱，這個藥是急救用，100片在保質期內很難吃完，15片裝更經濟環保。同時，北京的化工企業都面臨外遷，硝酸甘油原料生產企業受到影響，造成原料價格上漲。
據了解，硝酸甘油去年遭遇了大規模減產或停產，山東信誼製藥提及漲價時表示原料成本上漲，原材料供貨的廠家停了，之後原材料價格漲了3倍，成品藥價相應也提高了。
急救車上多個常備急救藥
兩年漲幅都在4-10倍以上
藥品採購專家盧鈺介紹，2017年到現在，包括硝酸甘油在內，和全國趨勢一致，湖北省幾種臨床常用急救藥價格上漲明顯。硝酸甘油100片，從2017年均價5元/瓶到現在31元/瓶。搶救中用於升壓的多巴胺，平均從4元漲至40元。
網絡配圖
強心劑西地蘭從50元漲到200多元。對於心衰的病人，搶救有時要用到幾十支，光這一種藥就可能過萬元，無形中增加了患者負擔。
同樣用於搶救升壓的去甲腎上腺素則從5元漲到60元左右。搶救磷中毒患者的碘解磷定從50元漲到200多元，在一些搶救中用於止血的維生素K1，從8元漲到120元 。
一位急救醫生告訴記者，去甲腎上腺素、西地蘭、硝酸甘油、多巴胺等被稱為急救車上的必備藥，都是非常基礎的救命藥，過去的價格很便宜，近年來持續上漲。記者梳理發現，兩年時間，這類急救藥漲幅都在4-10倍以上，漲幅快過房價上漲。
嚴管藥品原料壟斷行為
硝酸甘油可納入集中帶量採購
不僅是硝酸甘油，多巴胺針劑等多個急救藥持續了幾年快速上漲，還時常缺貨。盧鈺表示，這類藥漲價有共同點，過去價格偏低，隨著原料藥上漲，成本上升、利潤不足等市場因素共同作用，價格波動特別大。
同濟醫院藥學部主任丁玉峰介紹，雖然大醫院藥品保障情況稍好，但臨床上經典的廉價急救藥短缺現象一直很普遍。一是供應不暢，二是漲幅太快。這兩點絕不是正常現象，他認為，過去急救藥存在價格偏低，價格上漲屬於市場行為，但漲幅應在一個合理範圍內。
有些藥品短缺，是因為原料短缺成本上升，但也有部分藥品原料被壟斷，人為控制價格上漲，每次藥品短缺之後價格必漲，漲上去就降不下來。他認為，藥品監管部門需要加強源頭監管，對壟斷藥價的行為進行嚴厲打擊。
去年底，國家市場監管總局開出了反壟斷法實施10年來，原料藥領域反壟斷案件最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產企業沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元。
盧鈺建議，隨著藥品的採購定價整合到醫保部門，可由醫保部門牽頭，把硝酸甘油納入集中帶量採購，量價掛鈎，一個採購周期內，供應量及價格避免大幅波動。「藥品不能等同於普通商品，特別是像急救藥，不能完全靠市場調控，相關部門有責任保障民生底線。」
如今硝酸甘油短缺
心腦血管病患者沒了這「救命藥」
該如何是好？
梅州市人民醫院胸痛中心主任醫師楊敏表示，硝酸甘油雖對胸痛、心梗等心腦血管病有急救效果，但並非所有心腦血管病類型都適用，必須先「對症」，方可「下藥」。
「比如低血壓患者或急性下壁心梗患者，以及部分心臟疾病患者等，服用硝酸甘油反而會沒有效果或反效果。」
替代藥物速效救心丸對患者血壓影響較小，比硝酸甘油的適用範圍較廣。
楊敏提醒，心梗、心絞痛、胸痛等病症分為多種類型，患者不可盲目用藥，如出現心腦血管疾病病症，應及時撥打120急救電話，由胸痛中心專業醫師到場進行診斷，再根據患者情況進行用藥，如患者症狀出現反覆較為嚴重，應及時到醫院就醫。
科 普
有人說：硝酸甘油是心臟病患者的「靈丹妙藥」。但凡心臟不舒服，只要舌下含服硝酸甘油一粒，效果不好再來一粒，就可以了？這種做法有科學依據嗎？當然不！
硝酸甘油緩解哪種疼痛？—— 心絞痛！
硝酸甘油對心肌梗死導致的胸痛無效，甚至有害！心絞痛、心肌梗死分不清？醫生告訴你怎麼區分：
1. 疼痛程度
心絞痛和心梗的發病基礎相同，都是因為斑塊破裂導致心臟疼痛，疼痛位置、範圍差不多，但心梗的疼痛程度要比心絞痛的程度更劇烈，有時會讓人感到一種瀕死感。
2. 疼痛時間
心絞痛發作時間3~5分鐘；急性心梗胸痛時間可有數小時或更長。
3. 誘發因素
運動或情緒激動可能會誘發心絞痛；心梗的誘發原因不明顯。
4. 伴隨症狀
心絞痛很少有伴隨症狀；急性心梗會伴隨嘔吐、出冷汗、頭暈氣短、無力或虛脫。
5. 緩解情況
心絞痛含服硝酸甘油之後症狀會很快緩解；但心梗含服硝酸甘油之後，症狀不緩解不說，反而可能會加重！
嚴重劇烈的胸痛可以先服用1片硝酸甘油，如果5分鐘後症狀沒有得到緩解，請立即撥打急救電話到醫院就醫！
這些常備急救藥，什麼時候才需要吃？
阿司匹林
阿司匹林的臨床運用，主要是預防和治療，就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。
空腹用效果好
一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯後服用。
幾小時才起效，不能救急
對於急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應是 300 毫克，而不是隨便服下「兩片」。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比「喝水吞下」更有用。
速效救心丸
主要是應急時使用，冠心病高危人群必備。
胸悶時服用
出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆症狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作後再含服。
一般服用後幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，症狀緩解後應儘快就診。
舌下含服吸收快
速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環。為更快地發揮藥效，還可先將藥丸咬碎後再置於舌的下方。
連服兩次後無效及時就診
若連服兩次症狀不緩解，要及時將患者送往醫院。
一句話總結
· 阿司匹林：主要是預防和治療使用，大大降低心血管疾病的發病率。
· 速效救心丸：主要是應急時使用，冠心病高危人群隨身必備。
· 硝酸甘油：主要是急救時使用，關鍵時候能救命！
來源：荊楚網
編輯：劉丁維
監製：向東寧
出品：新媒體中心